신경치료 — 치아를 뽑지 않고 살리는 치료
신경치료는 치아를 빼지 않기 위해 하는 치료입니다. 충치가 깊어져 치아 안쪽 신경까지 염증이 번지면, 그 부분만 제거하고 빈 공간을 채워 치아 껍데기를 그대로 쓰는 방식입니다. 이름 때문에 무서운 치료로 알려져 있지만 목적은 정반대입니다 — 발치를 피하는 마지막 단계입니다.
서울더자연치과는 자연치아를 살릴 수 있으면 살리는 것을 원칙으로 합니다. 보존과 전문의가 진단에 참여하며, 빼자는 말보다 살릴 방법을 먼저 검토합니다.
이런 증상이면 신경치료를 검토합니다
- 가만히 있어도 욱신거린다 — 특히 밤에 누우면 더 아프다
- 찬물·뜨거운 물에 시린 느낌이 자극이 사라진 뒤에도 한참 남는다
- 씹을 때 그 치아만 콕 찌르듯 아프다
- 잇몸에 여드름 같은 것이 생겼다 (고름이 빠져나오는 길입니다)
- 치아 색이 한 개만 어둡게 변했다
- 충치를 치료했는데 통증이 가라앉지 않는다
아프다가 안 아파졌다면 나은 것이 아닐 수 있습니다. 신경이 완전히 죽으면 통증이 사라집니다. 이때 치료를 미루면 염증이 뿌리 끝을 지나 잇몸뼈로 번지고, 그때는 신경치료만으로 해결되지 않는 경우가 생깁니다.
신경치료 과정 — 몇 번 오고 왜 여러 번인가
"한 번에 끝내주면 안 되나요"라는 질문을 자주 받습니다. 신경치료가 여러 번인 이유는 안쪽을 깨끗이 비우고, 그것이 실제로 가라앉았는지 확인해야 하기 때문입니다. 염증이 남은 상태로 막아 버리면 몇 달 뒤에 다시 아파집니다.
| 단계 | 하는 일 | 참고 |
|---|---|---|
| 1 | 엑스레이·CT 진단, 마취 후 신경관 열기 | 이때 통증이 가장 많이 줄어듭니다 |
| 2 | 신경관 안을 넓히고 소독 | 뿌리 개수와 모양에 따라 시간이 다릅니다 |
| 3 | 염증이 가라앉았는지 확인 | 가라앉지 않으면 소독을 반복합니다 |
| 4 | 빈 신경관을 채워 밀봉 | 여기까지가 신경치료입니다 |
| 5 | 크라운 씌우기 | 별개 치료로 보이지만 사실상 한 세트입니다 |
보통 2~4회 내원합니다. 앞니는 뿌리가 하나라 짧고, 어금니는 뿌리가 셋 넷이라 길어집니다. 염증이 오래됐거나 뿌리 끝까지 번졌으면 더 걸립니다.
신경치료 후에는 반드시 크라운을 씌워야 합니다
이 부분이 가장 많이 오해받는 지점입니다. 신경치료만 끝내고 크라운을 미루면 치아가 깨집니다.
신경을 제거한 치아는 안쪽으로 영양과 수분을 공급받지 못해 나무가 마르듯 부서지기 쉬운 상태가 됩니다. 게다가 치료를 위해 안쪽을 파냈으니 껍데기만 남은 셈입니다. 이 상태로 어금니로 씹으면 어느 날 세로로 쪼개지고, 뿌리까지 금이 가면 결국 발치입니다.
신경치료비만 생각하고 오셨다가 크라운 비용을 듣고 미루시는 분이 계십니다. 치료 계획을 세울 때 신경치료와 크라운을 묶어서 안내드리는 이유입니다. 몇 달 아끼려다 치아를 잃는 경우가 실제로 많습니다.
신경치료 후 통증 — 언제까지가 정상인가
치료 직후 며칠간 불편한 것은 정상입니다. 안쪽을 건드렸고 뿌리 끝 조직이 자극을 받았기 때문입니다.
| 이런 통증은 | 보통 이렇습니다 |
|---|---|
| 씹을 때 뻐근하다 | 며칠에서 1~2주 사이 줄어드는 것이 일반적입니다 |
| 진통제로 조절된다 | 경과를 보며 기다립니다 |
| 붓고 열이 난다 | 바로 오셔야 합니다 |
| 시간이 지날수록 더 아프다 | 바로 오셔야 합니다 |
| 임시 재료가 빠졌다 | 세균이 다시 들어갑니다. 바로 오세요 |
재신경치료 — 예전에 치료한 이가 다시 아플 때
몇 년 전 신경치료한 치아가 다시 아픈 경우가 있습니다. 신경관이 가늘거나 휘어 있어 완전히 채워지지 않았거나, 밀봉이 새면서 세균이 다시 들어간 경우입니다.
재신경치료는 처음보다 어렵습니다. 이미 채워진 재료를 다시 빼내야 하고, 크라운이 씌워져 있으면 제거하고 시작합니다. 그만큼 진단과 시야가 중요합니다. 서울더자연치과는 3D CT로 뿌리 개수와 휜 방향을 확인한 뒤 계획을 세웁니다.
자주 묻는 질문
- 신경치료는 많이 아픈가요?
- 치료 자체는 마취 상태에서 진행하므로 시술 중 통증은 거의 없습니다. 오히려 치료를 시작하면서 그동안의 욱신거림이 줄어드는 경우가 많습니다. 다만 염증이 심한 상태에서는 마취가 잘 안 들 수 있어 마취 방법을 조정하기도 합니다. 치과 공포가 크신 분은 의식하 진정(수면) 상태에서 받으실 수 있습니다.
- 신경치료는 몇 번이나 가야 하나요?
- 보통 2~4회 내원합니다. 앞니는 뿌리가 하나라 짧게 끝나고, 어금니는 뿌리가 3~4개라 더 걸립니다. 염증이 오래됐거나 뿌리 끝까지 번진 경우에는 소독을 반복해야 해서 횟수가 늘어납니다. 여러 번 오는 이유는 안쪽 염증이 실제로 가라앉았는지 확인해야 하기 때문이며, 남은 상태로 막으면 몇 달 뒤 다시 아파집니다.
- 신경치료를 하면 꼭 크라운을 씌워야 하나요?
- 어금니는 사실상 필수입니다. 신경을 제거한 치아는 안쪽으로 수분과 영양을 공급받지 못해 부서지기 쉬워지고, 치료 과정에서 안쪽을 파내 껍데기만 남은 상태가 됩니다. 이대로 씹으면 세로로 쪼개질 수 있고 뿌리까지 금이 가면 결국 뽑아야 합니다. 앞니는 씹는 힘을 덜 받아 경우에 따라 다르게 판단합니다.
- 신경치료 후 통증은 언제까지 정상인가요?
- 씹을 때 뻐근한 정도는 며칠에서 1~2주 사이 줄어드는 것이 일반적이며 진통제로 조절됩니다. 다만 붓거나 열이 나는 경우, 시간이 지날수록 더 아파지는 경우, 임시 재료가 빠진 경우에는 바로 내원하셔야 합니다. 임시 재료가 빠지면 세균이 다시 신경관으로 들어갑니다.
- 신경치료한 이가 또 아픈데 다시 할 수 있나요?
- 재신경치료가 가능한 경우가 많습니다. 신경관이 가늘거나 휘어 완전히 채워지지 않았거나, 밀봉 부위로 세균이 다시 들어간 것이 흔한 원인입니다. 처음보다 까다로워 기존 충전재를 제거하고 시작하며, 크라운이 있으면 벗겨 내야 합니다. 3D CT로 뿌리 개수와 휜 방향을 확인한 뒤 진행 여부를 판단합니다.
- 신경치료는 건강보험이 되나요?
- 신경치료 자체는 건강보험이 적용됩니다. 다만 치료 후 씌우는 크라운은 재료에 따라 다릅니다. 어금니 부위의 일부 재료는 보험이 적용되고, 지르코니아처럼 심미성을 위한 재료는 비급여입니다. 상담 시 보험 적용 범위와 본인부담을 함께 안내해 드립니다.
신경치료는 건강보험이 적용되며 치료 후 보철(크라운)은 재료에 따라 급여·비급여가 나뉩니다. 치료 결과와 예후는 염증의 진행 정도, 뿌리 모양, 남은 치아 구조에 따라 개인차가 있으며 치료 후에도 통증이 지속되거나 재치료·발치가 필요해질 수 있습니다. 본 페이지의 내용은 일반적인 정보 안내이며 개별 진단을 대신하지 않습니다.
감수 : 김민수 대표원장(통합치의학과 전문의)
보건복지부 인증 전문의가
진료합니다.
서울더자연치과는 수준 높은 치료를 약속드립니다.
