구강외과 — 발치와 입 안 수술
구강외과는 입 안에서 이루어지는 수술을 다룹니다. 사랑니 발치가 가장 흔하지만 그것만은 아닙니다. 잇몸 속에 묻힌 치아, 물혹, 잇몸뼈 수술, 턱관절 문제까지 범위가 넓습니다.
서울더자연치과는 3D CT로 신경관과 뼈 상태를 먼저 확인한 뒤 수술 계획을 세웁니다. 아래턱 신경이 가깝거나 위턱 상악동에 닿는 경우처럼 보이지 않는 위치가 결과를 가르는 치료이기 때문입니다.
어떤 치료를 하나
| 치료 | 어떤 경우에 |
|---|---|
| 사랑니 발치 | 누워서 나거나 잇몸에 묻혀 염증이 반복될 때 |
| 매복치 발치 | 사랑니 외에도 잇몸·뼈 속에 묻혀 나오지 못한 치아 |
| 일반 발치 | 살릴 수 없을 만큼 부서지거나 뿌리까지 금이 간 치아 |
| 치근단 절제술 | 신경치료로 해결되지 않는 뿌리 끝 염증을 직접 제거 |
| 낭종(물혹) 제거 | 잇몸뼈 안에 물주머니가 생겨 뼈를 밀어낼 때 |
| 잇몸·뼈 수술 | 임플란트를 위한 뼈이식, 상악동 거상술 |
| 설소대 절제 | 혀 아래 띠가 짧아 발음·수유에 영향을 줄 때 |
매복치 — 잇몸 속에 묻혀 있는 치아
겉으로는 아무 일 없어 보이는데 엑스레이를 찍으면 잇몸뼈 안에 치아가 누워 있는 경우가 있습니다. 사랑니가 가장 흔하지만 송곳니나 작은어금니가 묻히기도 합니다.
묻힌 치아를 그대로 두면 이런 일이 생길 수 있습니다.
- 옆 치아 뿌리를 밀어 멀쩡한 치아가 녹습니다 — 통증이 없어 늦게 발견됩니다
- 주머니 모양의 낭종이 생겨 잇몸뼈를 밀어냅니다
- 치열이 틀어집니다
- 염증이 반복되고 붓습니다
묻힌 치아가 모두 문제를 일으키는 것은 아닙니다. 깊이 묻혀 있고 주변에 영향이 없으면 지켜보는 편이 나은 경우도 있습니다. 판단 기준은 위치와 방향, 옆 치아와의 거리이며 CT로 확인합니다. 무조건 빼자는 설명도, 무조건 두자는 설명도 근거가 있어야 합니다.
발치 전에 꼭 말씀해 주셔야 하는 것
발치는 출혈과 회복이 따르는 수술입니다. 복용 중인 약과 지병이 결과에 직접 영향을 줍니다.
| 이런 경우 | 이유 |
|---|---|
| 항응고제 복용 (아스피린·와파린 등) | 피가 멎는 데 오래 걸립니다. 절대 스스로 끊지 마세요 — 처방 의사와 상의해 조정합니다 |
| 골다공증약 복용 | 비스포스포네이트 계열은 턱뼈 회복에 영향을 줄 수 있습니다. 약 이름·기간·주사제 여부를 알려 주세요 |
| 당뇨 | 혈당이 높으면 상처 회복이 느리고 감염 위험이 올라갑니다 |
| 고혈압·심장질환 | 마취제 선택과 시술 중 관리가 달라집니다 |
| 임신 중 | 시기에 따라 미룰 수 있으면 미룹니다 |
약 봉투나 처방전을 가져오시면 가장 정확합니다.
발치 후 — 이것만은 지켜 주세요
발치 후 문제 대부분은 피떡(혈병)이 떨어져서 생깁니다. 빈 자리에 생긴 피떡이 딱지 역할을 하는데, 이게 빠지면 뼈가 드러나 심하게 아픕니다.
- 2시간 정도 거즈를 꽉 물고 계세요. 자꾸 확인하려고 빼면 다시 납니다
- 첫날은 뱉거나 빨대를 쓰지 마세요 — 입 안 압력이 피떡을 빼냅니다
- 침에 피가 섞여 나오는 정도는 정상입니다
- 얼음찜질은 첫날, 온찜질은 다음 날부터
- 담배와 술은 며칠 참으세요. 흡연은 회복을 가장 크게 방해합니다
- 처방받은 약은 끝까지 드세요
- 2~3일 뒤부터 더 아파지거나 입 냄새가 심해지면 바로 오세요
자주 묻는 질문
- 잇몸에 묻힌 치아는 꼭 빼야 하나요?
- 모두 빼야 하는 것은 아닙니다. 깊이 묻혀 있고 옆 치아나 주변 뼈에 영향이 없으면 지켜보는 편이 나은 경우도 있습니다. 다만 옆 치아 뿌리를 밀거나 낭종이 생기고 있다면 통증이 없어도 진행되므로 제거를 검토합니다. 판단은 CT로 위치·방향·옆 치아와의 거리를 확인한 뒤에 내립니다.
- 발치할 때 신경을 건드릴 수 있다고 들었는데요?
- 아래턱에는 아랫입술과 턱 감각을 담당하는 신경관이 지나가고, 사랑니 뿌리가 여기에 가까운 경우가 있습니다. 일반 엑스레이는 평면이라 실제 거리를 알기 어려워 3D CT로 신경관과 뿌리의 위치 관계를 확인한 뒤 수술 방법을 정합니다. 매우 가까운 경우에는 치아를 나누어 빼거나 일부만 남기는 방법을 검토합니다.
- 피가 계속 나는데 괜찮은가요?
- 침에 피가 섞여 붉게 보이는 정도는 정상입니다. 거즈를 2시간 정도 꽉 물고 계시고, 확인하려고 자꾸 빼면 다시 납니다. 거즈를 새로 물어도 계속 뚝뚝 떨어질 정도라면 연락 주세요. 첫날 뱉거나 빨대를 쓰면 입 안 압력으로 피떡이 빠져 출혈과 통증이 심해집니다.
- 발치 후 2~3일 지나서 더 아픈 건 왜 그런가요?
- 빈 자리에 생긴 피떡이 떨어져 뼈가 드러난 상태일 수 있습니다. 통증이 귀나 관자놀이까지 뻗치고 입 냄새가 심해지는 것이 특징입니다. 그냥 두면 나아지지 않으므로 바로 내원하셔야 하며, 소독하고 약을 채워 넣으면 통증이 줄어듭니다. 흡연이 가장 큰 위험 요인입니다.
- 수술이 무서운데 잠든 상태로 받을 수 있나요?
- 의식하 진정(수면) 상태에서 진행하는 방법이 있습니다. 전신마취가 아니라 수면 내시경과 같은 원리로, 편안한 상태에서 시술받고 끝난 뒤 회복해 귀가하십니다. 매복치가 여러 개이거나 수술 시간이 긴 경우, 치과 공포가 크신 경우에 도움이 됩니다. 복용 중인 약과 지병을 미리 알려 주셔야 합니다.
발치·매복치 수술·치근단 절제술 등은 건강보험이 적용되는 항목과 비급여 항목이 나뉘며 부위와 난이도에 따라 다릅니다. 시술 후 출혈·부종·통증·감각 이상·건성발치와(드라이소켓)·감염이 나타날 수 있고 개인차가 있습니다. 본 페이지의 내용은 일반적인 정보 안내이며 개별 진단을 대신하지 않습니다.
감수 : 김민수 대표원장(통합치의학과 전문의)
보건복지부 인증 전문의가
진료합니다.
서울더자연치과는 수준 높은 치료를 약속드립니다.
