안녕하세요 무절개 임플란트 전문치과 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.

임플란트 상담을 오시는 분들께 가장 많이 듣는 질문 중 하나가 “잇몸을 째야 하나요”입니다. 수술이라는 단어보다 절개라는 단어가 주는 무게감이 훨씬 크기 때문일 것입니다. 실제로 진료실에서 만나 뵌 이 환자분도 상담 첫머리에 같은 질문을 하셨습니다. 어금니 하나가 빠진 지는 꽤 되었지만, 잇몸을 째고 꿰매는 과정이 겁이 나서 계속 미뤄 오셨다고 하셨습니다.

오늘은 그 질문에 대한 답을 실제 임상 사례와 함께 정리해 보려 합니다. 무절개 임플란트가 무엇인지, 어떤 조건에서 가능한지, 그리고 이 환자분의 경우 왜 그 방법을 선택할 수 있었는지 순서대로 말씀드리겠습니다.

내원 당시 구내 사진을 먼저 살펴보았습니다. 정면에서 보이는 앞니 부위는 비교적 깔끔하게 유지되고 있었습니다. 그래서 환자분 본인은 “앞은 괜찮은데 뒤가 좀 그렇다” 정도로만 인식하고 계셨습니다.

문제는 측면과 교합면 사진에서 드러났습니다.

상악 구치부에 어금니 한 개가 상실되어 있었습니다. 초록색 원으로 표시한 부위입니다. 어금니가 빠진 자리는 앞니와 달리 겉으로 잘 드러나지 않기 때문에, 불편함을 느끼면서도 방치하시는 경우가 많습니다. 이 환자분 역시 반대쪽으로 씹는 습관이 생기면서 그럭저럭 지내오셨다고 하셨습니다.

하악 교합면 사진에서는 상황이 더 분명했습니다. 어금니 교합면을 중심으로 까만 우식 병소가 넓게 관찰되었습니다. 특히 기존에 해 놓으셨던 인레이 하방으로도 우식이 진행되어 있는 것이 확인되었습니다.

인레이 아래쪽 충치는 환자분이 스스로 알아채기가 매우 어렵습니다. 겉에서 보기에는 금속이나 세라믹이 잘 채워져 있는 것처럼 보이지만, 수복물과 치아 사이의 미세한 틈으로 세균이 들어가 안쪽에서 조용히 진행되기 때문입니다. 이 경우 통증도 뒤늦게 나타나는 편이라, 아프지 않다고 해서 괜찮다고 볼 수는 없습니다.

정리하면 문제가 되는 곳은 두 군데였습니다.

1) 상악 구치부 치아 결손
2) 하악 구치부 깊은 충치

한 번의 계획 안에서 두 부위를 어떻게 정리할지가 이 케이스의 핵심이었습니다.

한 가지 더 말씀드리고 싶은 부분이 있습니다. 어금니가 하나 빠진 상태를 오래 두면 그 자리만 문제가 되는 것이 아닙니다. 빈 공간을 향해 맞은편 치아가 조금씩 내려오거나 올라오고, 양옆 치아도 기울어지기 시작합니다. 이런 변화가 진행되면 나중에 임플란트를 심으려 해도 보철이 들어갈 공간 자체가 부족해집니다.

또한 한쪽으로만 씹는 습관이 굳어지면 반대쪽 치아에 부담이 몰리게 됩니다. 이 환자분의 경우 하악 우식이 심해진 배경에도 그런 저작 습관이 일부 영향을 주었을 가능성이 있습니다. 결손 부위와 우식 부위를 따로 보지 않고 한 계획 안에서 함께 다룬 이유이기도 합니다.

파노라마 사진을 촬영해 보았습니다. 무절개 임플란트를 고려할 때 가장 먼저 확인해야 하는 것이 바로 이 부분입니다.

무절개 임플란트는 아무에게나 적용할 수 있는 방법이 아닙니다.

일반적인 임플란트 수술은 잇몸을 절개하고 젖혀서 뼈를 직접 눈으로 보면서 진행합니다. 뼈의 모양과 양을 눈으로 확인할 수 있으니 안전한 방법입니다. 반면 무절개 방식은 잇몸에 작은 구멍만 내어 임플란트를 심습니다. 뼈를 직접 보지 않고 진행하기 때문에, 심을 자리의 뼈가 충분하다는 확신이 사전에 있어야 합니다.

이 환자분의 경우 파노라마상 결손 부위의 치조골 높이와 폭이 충분한 것으로 판단되었습니다. 사진에 표시한 화살표 부위입니다. 상악동과의 거리도 여유가 있어 상악동 거상술 같은 추가 술식 없이 식립이 가능한 조건이었습니다.

뼈가 부족하거나, 상악동이 너무 내려와 있거나, 잇몸의 두께가 얇은 경우에는 절개를 하는 편이 오히려 안전합니다. 무절개가 항상 더 좋은 방법인 것은 아니며, 조건이 맞을 때 선택할 수 있는 하나의 방법으로 이해해 주시면 좋겠습니다.

하악 충치는 어떻게 했을까요

하악의 깊은 충치는 조금 다른 고민이 필요했습니다.

충치는 진행 정도에 따라 치료 방법이 달라집니다. 작은 범위만 수복할 때에는 레진, 그보다 넓다면 인레이나 온레이, 깊고 넓은 우식을 다룰 때에는 크라운을 사용합니다. 이 환자분은 우식의 범위가 넓고 깊어 크라운이 필요한 상태였습니다.

여기서 흔히 나오는 질문이 “그럼 신경치료도 해야 하나요”입니다.

우식이 깊으면 신경까지 침범했을 가능성을 먼저 생각하게 됩니다. 육안으로 관찰했을 때 병소가 꽤 깊이 진행되어 있었기 때문에, 초기 계획 단계에서는 신경치료 후 크라운을 고려했습니다.

다만 실제로 우식 부위를 제거해 나가면서 신경의 상태를 확인한 결과, 신경을 직접 건드리지 않고 마무리할 수 있는 범위로 판단되었습니다. 그래서 신경치료 대신 진정 처리를 한 뒤 크라운을 올리는 방향으로 진행하였습니다.

살릴 수 있는 신경은 살리는 것이 원칙입니다. 신경치료를 받은 치아는 영양 공급이 끊기면서 시간이 지날수록 부서지기 쉬워지기 때문입니다. 물론 이 판단은 환자분마다 다르며, 우식의 깊이와 신경의 상태에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

계획했던 대로 무절개 방식으로 임플란트를 식립하였습니다. 파노라마상 정해진 위치에 올곧게 심어진 것을 확인할 수 있습니다.

무절개 방식의 가장 큰 장점은 회복 과정에서 나타납니다.

절개를 하지 않았기 때문에 봉합할 상처면 자체가 작습니다. 그래서 수술 후 거즈를 오래 물고 계실 필요가 없고, 당일 일상생활 복귀가 비교적 수월합니다. 실밥을 뽑으러 다시 내원하시는 과정도 줄어듭니다.

부기와 불편감도 절개 방식에 비해 적은 편입니다. 잇몸을 넓게 젖히지 않으니 잇몸 조직과 그 아래 혈관이 받는 자극이 줄어들기 때문입니다. 다만 개인차가 있으며, 무절개라고 해서 전혀 붓지 않는 것은 아니라는 점은 미리 말씀드립니다.

무엇보다 이 환자분처럼 절개라는 단어 자체에 부담을 느끼시는 분들께는 심리적인 문턱이 크게 낮아집니다. 실제로 수술 후에 “생각보다 별거 아니었다”고 말씀해 주셨습니다.

하악 어금니는 계획대로 진정 처리를 진행한 뒤 크라운으로 마무리하였습니다. 우식 부위를 충분히 제거하고, 신경에 가까운 부위에는 보호를 위한 재료를 올린 뒤 크라운을 씌우는 순서로 진행하였습니다.

식립 후 관리에 대해서도 간단히 말씀드리겠습니다. 무절개 임플란트라고 해서 관리가 덜 필요한 것은 아닙니다. 오히려 상처가 작은 만큼 환자분이 방심하기 쉬워, 수술 부위를 평소처럼 세게 닦거나 단단한 음식을 일찍 드시는 경우가 생깁니다. 초기 며칠은 해당 부위를 부드럽게 다루시고, 흡연이나 음주는 잇몸과 뼈의 회복을 늦추므로 가능한 한 피해 주시는 것이 좋습니다.

임플란트가 뼈와 단단히 결합하기까지는 일정한 기간이 필요합니다. 이 기간 동안 정기적으로 내원하셔서 결합 상태를 확인한 뒤 최종 보철을 올리게 됩니다.

무절개 임플란트 치료 후

상악 교합면 사진입니다. 비어 있던 어금니 자리가 채워진 것을 확인하실 수 있습니다.

하악 교합면 사진입니다. 까만 우식 병소가 넓게 보이던 부위가 크라운으로 정리되었습니다. 좌우 양쪽 어금니 모두 표시한 부위입니다.

최종 파노라마입니다. 상악에는 임플란트와 보철이, 하악에는 크라운이 자리 잡은 모습을 함께 보실 수 있습니다.

이전에는 검은 우식 병소와 비어 있는 어금니 공간이 함께 있던 구강 내 모습이, 치료 후에는 정돈된 상태로 바뀐 것을 확인하실 수 있습니다.

한쪽으로만 씹으시던 습관도 시간이 지나면서 자연스럽게 양쪽을 고르게 사용하는 쪽으로 회복되어 가는 편입니다. 다만 새로 만들어진 보철에 적응하는 기간이 필요하므로, 초기에는 단단하고 질긴 음식을 조금 피해 주시는 편이 좋습니다.

무절개 임플란트 자주 묻는 질문

Q1. 무절개 임플란트는 누구나 받을 수 있나요?

아닙니다. 잇몸을 열지 않고 진행하는 방식이기 때문에, 심을 자리의 치조골이 충분하다는 확인이 반드시 선행되어야 합니다. 뼈의 폭이나 높이가 부족한 경우, 뼈이식이 함께 필요한 경우, 상악동이 많이 내려와 있는 경우에는 절개 방식이 오히려 안전하고 예후가 좋습니다.

파노라마와 필요시 CT 촬영을 통해 뼈의 상태를 먼저 확인한 뒤에 가능 여부를 판단하게 됩니다. 무절개가 가능한지부터 확인하시고 싶다면, 상담 시 이 부분을 먼저 말씀해 주시면 됩니다.

Q2. 절개를 안 하면 정확하게 심을 수 있나요?

이 질문을 많이 하십니다. 뼈를 눈으로 보지 않고 심는 것이니 부정확하지 않을까 하는 걱정입니다.

무절개 방식에서는 사전 영상 검사로 확인한 뼈의 형태를 근거로 식립 위치와 각도를 미리 계획합니다. 이 사전 계획이 정확할수록 결과도 안정적으로 나옵니다. 이번 케이스에서도 식립 후 파노라마를 통해 계획했던 위치에 올곧게 들어간 것을 확인하였습니다.

다만 뼈의 상태가 복잡하거나 인접 구조물과 거리가 가까운 경우에는, 정확성을 위해 절개 방식을 선택하는 것이 맞습니다. 방법을 먼저 정해 놓고 환자분을 맞추는 것이 아니라, 상태를 먼저 보고 방법을 정하는 순서가 되어야 합니다.

Q3. 인레이를 했던 치아인데 또 충치가 생길 수 있나요?

가능합니다. 이번 케이스에서도 기존 인레이 하방으로 우식이 진행되어 있었습니다.

수복물 자체는 썩지 않지만, 수복물과 치아가 맞닿는 경계면에는 시간이 지나면서 미세한 틈이 생길 수 있습니다. 그 틈으로 세균과 음식물이 들어가면 안쪽에서 우식이 다시 시작됩니다. 이를 이차우식이라고 부릅니다.

겉으로는 멀쩡해 보이고 통증도 늦게 나타나기 때문에, 정기 검진에서 방사선 사진으로 확인하는 것이 가장 확실한 방법입니다. 치료를 마친 부위라도 6개월에서 1년 간격으로 점검을 받으시길 권해 드립니다.

★H2 마치며

절개를 하지 않는다는 것은 환자분께는 부담이 줄어드는 일이고, 치과의사에게는 사전 준비가 더 필요한 일입니다. 눈으로 확인할 수 없는 부분을 영상과 계획으로 대신해야 하기 때문입니다.

그래서 저는 무절개 임플란트를 “더 좋은 방법”이라기보다 “조건이 맞을 때 선택할 수 있는 방법”이라고 설명드립니다. 뼈가 충분하고 잇몸 상태가 안정적이라면 회복이 빠른 좋은 선택지가 되고, 그렇지 않다면 절개를 하는 것이 환자분께 더 나은 결과를 드립니다.

어금니가 빠진 채로 지내신 지 오래되셨다면, 방법을 고민하시기 전에 지금 뼈가 어떤 상태인지부터 확인해 보시길 권해 드립니다. 시간이 지날수록 치조골은 조금씩 흡수되기 때문에, 확인이 빠를수록 선택할 수 있는 방법의 폭도 넓어집니다.

임플란트 전반에 대해 더 자세한 내용이 궁금하시다면 아래 글을 참고해 주세요.

강동구·명일동 임플란트 완전 가이드 2026

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다. 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며, 동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다. 다만 개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다. 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.