안녕하세요, 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.

오늘은 명일동 사랑니발치 중에서도 난이도가 있는 편에 속하는 매복 사랑니 사례를, 실제 예시 사진과 함께 설명드리려 합니다. 사랑니는 다들 한 번쯤 고민하시는 치아인데요, 특히 잇몸 속에 누워 있는 매복 사랑니는 “지금 꼭 빼야 하나”, “신경 건드리면 마비되는 것 아닌가” 하는 걱정이 많으실 겁니다. 어떤 기준으로 판단하고 어떻게 안전하게 빼는지 차근차근 보여드리겠습니다.

먼저 구내 사진입니다. 다른 치아에 비해 색깔이 탁하게 비치는 부분이 보이실 텐데요, 잇몸에 일부만 덮여 살짝 드러난 사랑니입니다. 겉으로는 이 정도만 보이지만, 실제 뿌리가 어떻게 자리 잡고 있는지는 눈으로만 봐서는 알기 어렵습니다.

그래서 엑스레이(파노라마) 촬영으로 좀 더 정확히 확인해 보았습니다. 사진을 보면 사랑니가 똑바로 올라오지 못하고 옆으로 누워 있는 모습이 관찰됩니다. 이렇게 비스듬히 혹은 수평으로 매복된 형태를 흔히 ‘매복 사랑니’라고 부릅니다.

이런 형태가 문제가 되는 이유는 몇 가지가 있습니다. 우선 누운 사랑니가 바로 앞 큰어금니를 자꾸 밀면서 통증과 염증을 일으키기 쉽습니다. 또 잇몸에 반쯤 덮여 있다 보니 칫솔질이 잘 닿지 않아, 음식물이 끼고 우식(충치)이나 구취로 이어지는 경우도 있습니다.

무엇보다 신경 써야 할 부분은, 아래턱 사랑니 아래로 지나가는 하치조신경과의 거리입니다. 이 신경이 가까울수록 발치 시 주의가 필요하기 때문에, 판단을 더 신중히 해야 합니다.

파노라마 사진에서 사랑니 뿌리와 하치조신경관이 가깝게 겹쳐 보이는 경우가 있습니다. 다만 파노라마는 입체 구조를 한 장의 평면으로 눌러 찍은 사진이라, 실제로 신경이 얼마나 붙어 있는지까지 정확히 알기는 어렵습니다. 겹쳐 보인다고 해서 반드시 붙어 있는 것도, 떨어져 있다고 안심할 수 있는 것도 아니라는 뜻입니다.

그래서 이런 경우에는 CT 촬영을 통해 3차원으로 확실하게 확인하는 것이 좋겠습니다. CT 단면을 보면 사랑니(제3대구치) 뿌리 끝과 하치조신경 사이가 약 2mm 정도의 거리인 것으로 판단됩니다. 다행히 신경과 어느 정도 간격이 확보되어 있는 상태로 보입니다.

이렇게 신경 위치와 거리를 미리 파악해 두면, 발치 계획을 훨씬 안전하게 세울 수 있습니다. 이 사례에서는 잇몸과 뼈를 크게 열지 않는 ‘최소절개’ 방식의 발치가 적절하겠다고 판단했습니다.

발치 전 매복 사랑니의 모습입니다. 이번 명일동 사랑니발치는 앞선 진단과 CT 결과를 바탕으로, 신경을 피하면서 필요한 만큼만 잇몸을 열어 사랑니를 조심스럽게 제거했습니다.

발치 후 사진을 보시면, 자리에 잔존 조직 없이 깨끗하게 정리되어 있는 것을 확인하실 수 있습니다. 최소절개로 진행한 만큼 주변 조직 손상을 줄이는 데에도 도움이 됩니다. 다만 발치 난이도나 회복 양상은 개인마다 차이가 있을 수 있어, 실제 치료 방법은 진단 후 결정하는 것이 좋겠습니다.

발치 후 주의사항

글을 마치기 전, 명일동 사랑니발치 후 지켜주시면 좋은 주의사항을 정리해 드리겠습니다.

1) 거즈는 1~2시간 꽉 물어주세요
지혈을 위해 거즈를 꾹 물고 계시는 것이 좋습니다. 만약 시간이 지나도 출혈이 계속된다면 즉시 치과에 방문하시는 것이 좋겠습니다.

2) 마취가 풀린 뒤 식사하세요
마취가 남아 있는 상태에서는 감각이 둔해, 뜨거운 음식에 구내를 데거나 볼·입술을 깨물어 다칠 위험이 있습니다.

3) 침을 세게 뱉거나 빨대 사용은 피해주세요
발치 부위에 생긴 혈병(피딱지)이 상처를 덮어 아물게 하는데, 강하게 헹구거나 빨대를 빨면 이 혈병이 떨어져 회복이 더뎌질 수 있습니다.

4) 맵고 짠 자극적인 음식은 피해주세요
자극적인 음식은 구강 내에 자극을 주어 회복을 더디게 할 수 있습니다.

5) 금주와 금연을 지켜주세요
음주는 혈액순환을 빠르게 해 지혈을 어렵게 할 수 있고, 흡연은 구강 내 압력과 혈류에 영향을 주어 상처 회복을 더디게 할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 매복 사랑니는 증상이 없어도 꼭 빼야 하나요?
반드시 모든 사랑니를 빼야 하는 것은 아닙니다. 다만 이번처럼 누워서 앞 어금니를 밀거나, 위생 관리가 어려워 염증·우식이 반복될 가능성이 있다면 발치를 고려하는 편이 좋겠습니다. 증상이 없더라도 방치 시 인접 치아까지 영향을 줄 수 있어, 정기적으로 상태를 확인해 보시는 것을 권해 드립니다.

Q. 신경이 가까운데 마비가 오지는 않나요?
하치조신경과 가까운 사랑니는 분명 주의가 필요합니다. 그래서 이 경우처럼 CT로 신경과의 거리를 미리 확인하고, 최소절개 등 신경을 피하는 방식으로 접근합니다. 일시적으로 감각이 둔해지는 경우가 있을 수 있으나, 사전 검사를 통해 위험을 낮추는 것이 중요하겠습니다. 개인차가 있어 진료 전 충분한 상담을 권해 드립니다.

Q. 발치 후 붓기와 통증은 얼마나 가나요?
보통 발치 후 2~3일째에 붓기와 불편감이 가장 크고, 이후 서서히 가라앉는 경향을 보입니다. 처방받은 약을 잘 복용하시고 초기에 냉찜질을 해주시면 도움이 될 수 있습니다. 다만 회복 속도는 개인마다 차이가 있습니다.

명일동 사랑니발치 케이스를 마치며

이번 명일동 사랑니발치 사례처럼, 매복 사랑니는 당장 아프지 않더라도 오래 두면 바로 앞 큰어금니까지 함께 상하게 만드는 경우가 있습니다. 심한 경우 앞 어금니까지 잃게 되어 임플란트가 필요해지기도 하는데요, 그렇게 되기 전에 정확히 진단받고 판단하시는 것이 훨씬 부담이 적습니다.

혹시 사랑니 주변이 붓거나 음식이 자주 끼고, 예전보다 뻐근한 느낌이 있으시다면 미루지 마시고 한번 점검을 받아 보시길 권해 드립니다. 신경과 가까운 경우라도 CT로 미리 확인하면 한결 안전하게 진행할 수 있습니다.

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지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료법을 준수하여 작성되었습니다. 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며, 동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다. 다만 개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다. 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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