안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다. “어금니 하나쯤 빠져도 반대쪽으로 씹으면 되겠지” 하고 치료를 미루시는 분들이 많습니다. 하지만 빈자리를 오래 두면 그 자리만의 문제로 끝나지 않고, 맞은편 치아가 내려오거나 옆 치아가 기울면서 교합 전체에 영향을 주는 경우가 있습니다.

오늘은 좌우 아래 어금니가 모두 빠진 상태에서, 컴퓨터 분석과 모의수술을 바탕으로 한 네비게이션 임플란트로 단계별 식립을 진행한 사례를 소개해 드리겠습니다. 빈자리를 오래 두면서 내려온 맞은편 윗니는 크라운으로 함께 정리했습니다. 강동구 임플란트, 특히 네비게이션 임플란트를 고민하시는 분들께 도움이 되었으면 합니다.

네비게이션 임플란트는 CT와 구강 스캔 자료를 컴퓨터로 분석해 임플란트가 들어갈 위치·깊이·각도를 미리 설계하고, 그 설계대로 제작한 수술 가이드를 이용해 식립하는 방식입니다. 자동차 내비게이션이 정해진 경로를 안내하듯, 미리 계획한 위치로 임플란트를 안내한다는 의미에서 붙은 이름입니다. 가이드 임플란트라고 부르기도 합니다.

수술 전에 컴퓨터상에서 모의수술을 먼저 진행하기 때문에 뼈의 높이와 폭, 신경관이나 상악동 같은 주요 구조물과의 거리를 미리 확인할 수 있습니다. 실제 수술에서는 이렇게 설계한 대로 제작한 가이드를 잇몸 위에 올려 식립하므로, 계획한 위치에 보다 정밀하게 임플란트를 심는 데 도움이 됩니다.

또한 계획이 미리 정해져 있어 수술 과정이 비교적 간결해지고, 경우에 따라 잇몸 절개 범위를 줄일 수 있어 수술 후 붓기나 통증 부담을 줄이는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 그래서 수술에 대한 두려움이 큰 분들께 함께 고려하는 경우가 많습니다. 다만 모든 경우에 적용할 수 있는 것은 아니며, 뼈의 상태와 입을 벌리는 정도 등에 따라 일반 방식이 더 적합할 수도 있습니다.

처음 내원하셨을 때의 파노라마 사진입니다. 좌우 양쪽 아래 어금니가 빠져 있는 상태였고, 표시한 부위처럼 빈자리 맞은편의 위 어금니가 아래로 내려온 정출 현상도 함께 관찰되었습니다. 치아는 맞물리는 상대가 없으면 그 방향으로 조금씩 이동하려는 성질이 있어, 빈자리를 오래 두면 이렇게 맞은편 치아가 내려오는 경우가 있습니다.

구강 사진에서도 좌우 아래 어금니 자리가 비어 있고, 그 위의 윗니가 빈 공간 쪽으로 내려와 있는 모습을 확인할 수 있습니다. 정출된 치아는 교합 평면을 어긋나게 만들어, 나중에 임플란트를 하더라도 위아래가 제대로 맞물리기 어렵게 만드는 원인이 될 수 있습니다.

교합면에서 보면 아래 양쪽 어금니가 빠진 공간이 뚜렷하고, 남아 있는 일부 치아에는 충치가 진행된 부위도 보였습니다. 이처럼 치료를 미루다 보면 빈자리 하나의 문제가 맞은편 치아와 주변 치아의 문제로 번질 수 있기 때문에, 시기를 놓치지 않고 제때 치료받는 것이 중요합니다. 관찰 내용을 바탕으로 양쪽 모두 임플란트 식립이 필요하다고 판단했습니다.

이 분은 치과 치료에 대한 두려움이 큰 편이셨습니다. 그래서 컴퓨터 분석으로 미리 위치를 정하고 가이드를 이용해 정밀하게 식립하는 네비게이션 방식을 선택했습니다. 계획이 미리 정해져 있어 수술 과정이 간결해지고, 그만큼 불편감과 통증 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 통증과 긴장을 더 줄여야 하는 경우에는 수면(의식하진정법) 임플란트를 함께 고려할 수도 있습니다.

또한 내려와 있던 위 어금니는 그대로 두면 새 임플란트와 제대로 맞물리지 않기 때문에, 주변 치아와 나란하게 맞물릴 수 있도록 크라운 치료로 높이와 형태를 정리하기로 했습니다.

치료 순서는 하악 우측 네비게이션 임플란트 → 정출된 윗니 크라운 치료 → 좌측 위아래 임플란트로 계획했습니다. 한쪽을 먼저 진행하면 다른 쪽으로 식사를 하면서 회복할 수 있어 일상의 불편을 줄일 수 있습니다. 강동구 임플란트 상담에서 양쪽 어금니를 함께 치료해야 하는 분들께 이렇게 단계별 계획을 자주 안내드리고 있습니다.

네비게이션 임플란트는 어떻게 진행되었나요?

1단계는 하악 우측 식립입니다. 컴퓨터 분석과 모의수술로 미리 정해 둔 위치에, 맞춤 제작한 가이드를 이용해 안정적으로 픽스처(임플란트 뿌리)를 식립했습니다. 식립 후에는 엑스레이로 한 번 더 점검합니다. 사진을 보면 주변 조직이나 옆 치아에 영향을 주지 않고 계획한 위치에 자리 잡아, 충분한 고정력을 얻고 있는 것으로 보입니다.

2단계에서는 우측 최종 보철과 정출된 윗니 크라운 치료를 진행했습니다. 회복 기간을 거쳐 임플란트가 뼈와 단단히 붙은 것을 확인한 뒤 우측 아래 어금니에 보철을 연결했고, 내려와 있던 맞은편 윗니는 크라운으로 높이와 형태를 정리해 제대로 맞물리지 않던 교합 문제까지 함께 개선했습니다.

이 시점의 아래 교합면 사진입니다. 우측 어금니 자리가 보철로 채워져, 좌측을 치료하는 동안에도 우측으로 편하게 씹을 수 있는 상태가 되었습니다.

3단계는 좌측 위아래 식립입니다. 앞서와 같은 방식으로 컴퓨터 분석을 바탕으로 좌측에도 네비게이션 임플란트를 식립했습니다. 이후 회복 기간을 거쳐 고정력을 확인하고 최종 보철을 진행합니다. 회복 기간은 뼈의 상태와 부위, 개인의 건강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

치료가 끝난 후 모습

최종 보철까지 마친 교합면 모습입니다. 비어 있던 아래 양쪽 어금니 자리가 자연치아와 비슷한 색과 형태의 지르코니아 크라운으로 채워졌습니다. 지르코니아는 강도가 높고 색이 자연스러워 어금니 보철에 많이 사용하는 재료입니다. 보철 위의 작은 점은 임플란트와 보철을 나사로 고정한 부위로, 이후 점검이나 관리가 필요할 때 보철을 분리할 수 있도록 하는 구조입니다.

치료 전후를 한눈에 비교해 보면

윗니 교합면 비교입니다. 내려와 있던 윗니가 크라운으로 정리되고 좌측 위쪽에도 임플란트 보철이 자리 잡아, 치열이 고르게 이어진 모습을 확인할 수 있습니다.

아랫니 교합면 비교입니다. 치료 전 양쪽 어금니가 빠져 비어 있던 자리가, 치료 후에는 임플란트 보철로 채워져 좌우 모두 씹는 면이 회복되었습니다.

파노라마 비교입니다. 위쪽이 치료 전, 아래쪽이 좌측까지 임플란트 식립을 마친 시점입니다. 우측은 보철과 정출 치아 크라운까지 완료되었고, 좌측은 계획한 위치에 임플란트가 자리 잡은 것을 확인할 수 있습니다. 다만 이러한 결과는 진단 시점의 구강 상태에 따른 예시이며, 실제 경과와 결과에는 개인차가 있습니다.

네비게이션 임플란트와 일반 임플란트, 무엇이 다를까요?

두 방식 모두 임플란트를 뼈에 심는다는 점은 같지만, 식립 위치를 어떻게 정하느냐에 차이가 있습니다. 일반 임플란트는 CT를 참고해 수술 중 의료진이 직접 위치와 각도를 판단하며 식립하고, 네비게이션 임플란트는 수술 전 컴퓨터로 위치를 설계한 뒤 그대로 제작한 가이드를 따라 식립합니다.

구분	네비게이션 임플란트	일반 임플란트
위치 결정	수술 전 컴퓨터 모의수술로 설계	CT 참고, 수술 중 의료진이 판단
수술 도구	맞춤 제작한 수술 가이드 사용	가이드 없이 직접 식립
절개 범위	경우에 따라 최소화 가능	뼈 확인을 위해 절개가 필요한 경우가 많음
준비 과정	CT·스캔 분석과 가이드 제작 시간 필요	비교적 간단
유리한 경우	신경·상악동과 가까운 부위, 정밀함이 중요한 경우, 수술 공포가 큰 경우	뼈이식이 많거나 수술 중 판단이 필요한 경우

※ 위 표는 이해를 돕기 위한 일반적인 구분입니다. 실제 치료 방식은 뼈 상태, 식립 부위, 전신 건강 등에 따라 달라질 수 있습니다.

어떤 방식이 무조건 더 좋다고 단정하기보다는, 뼈의 양과 형태, 식립 부위, 주변 구조물과의 거리, 환자분의 긴장 정도를 함께 고려해 결정하는 것이 중요합니다. 강동구 임플란트를 알아보실 때도 네비게이션이라는 이름보다, 내 상태에 맞는 방식인지를 CT 분석으로 확인해 보시는 것이 좋습니다.

네비게이션 임플란트, 누구나 할 수 있을까요?

네비게이션 임플란트는 많은 경우에 적용할 수 있지만, 몇 가지 확인이 필요합니다. 가이드를 입 안에 위치시키고 기구가 들어갈 공간이 필요하기 때문에, 입을 크게 벌리기 어려운 분이나 안쪽 깊은 어금니 부위에서는 적용이 제한될 수 있습니다. 또한 뼈가 많이 부족해 뼈이식이나 상악동 거상술을 크게 해야 하는 경우에는 수술 중 판단이 필요한 부분이 많아 일반 방식이 더 적합할 수 있습니다.

조절되지 않는 당뇨, 골다공증 약 복용, 흡연 등은 방식과 관계없이 치유에 영향을 줄 수 있어 미리 확인해야 합니다. 정확한 가능 여부는 CT를 포함한 정밀 검사 후에 판단할 수 있습니다.

어금니가 빠졌다면 왜 미루지 말아야 할까요?

이 사례에서 보듯, 어금니 빈자리를 오래 두면 맞은편 치아가 내려오는 정출, 옆 치아가 기울어지는 문제, 잇몸뼈가 줄어드는 문제가 함께 생길 수 있습니다. 이렇게 되면 임플란트만으로 끝나지 않고 정출된 치아의 크라운 치료나 뼈이식 등 추가 치료가 필요해질 수 있습니다.

그래서 치아를 잃었다면 늦지 않게 치료 계획을 세우는 것이 좋고, 무엇보다 조기 발견을 위한 정기검진이 중요합니다. 최소 6개월에 한 번은 가까운 치과에서 검진을 받아보시길 권해 드립니다. 강동구 임플란트 치료 전반에 대한 내용은 강동구 임플란트 완전 가이드에서도 정리해 두었으니 함께 참고하셔도 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. 네비게이션 임플란트는 일반 임플란트보다 덜 아픈가요?
미리 설계한 위치에 가이드를 이용해 식립하기 때문에 수술 과정이 간결해지고, 경우에 따라 절개 범위를 줄일 수 있어 통증이나 붓기 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만 개인의 뼈 상태와 식립 부위에 따라 차이가 있습니다.

Q. 네비게이션 임플란트는 어떤 장비로 계획하나요?
CT와 구강 스캔 자료를 컴퓨터 프로그램으로 분석해 임플란트의 위치·깊이·각도를 설계하고, 이 설계에 맞춰 수술 가이드를 제작합니다. 수술 전에 컴퓨터상에서 모의수술을 먼저 진행하는 것이 특징입니다.

Q. 어금니를 오래 비워 두면 어떤 문제가 생기나요?
맞은편 치아가 빈자리 쪽으로 내려오거나 옆 치아가 기울 수 있고, 잇몸뼈도 점점 줄어들 수 있습니다. 이 사례처럼 정출된 치아를 크라운으로 정리하는 등 추가 치료가 필요해질 수 있습니다.

Q. 정출된 치아는 꼭 치료해야 하나요?
정출 정도에 따라 다릅니다. 내려온 정도가 커서 새 임플란트와 제대로 맞물리지 않는다면, 크라운 등으로 높이와 형태를 정리해야 위아래 교합을 안정적으로 맞출 수 있습니다.

Q. 양쪽 어금니를 한 번에 하지 않고 나누어 하는 이유는 무엇인가요?
한쪽을 먼저 치료하면 회복 기간에도 반대쪽으로 식사를 할 수 있어 일상의 불편을 줄일 수 있습니다. 개인의 상태와 일정에 따라 순서와 방법은 달라질 수 있습니다.

Q. 치과가 너무 무서운데 수면 임플란트도 같이 할 수 있나요?
네비게이션 방식과 함께 의식하진정법(수면 임플란트)을 고려할 수 있습니다. 다만 전신 건강 상태와 복용 중인 약물 등을 확인한 뒤 적용 여부를 결정합니다.

English Summary

Restoring Missing Lower Molars on Both Sides with Navigation (Guided) Implants: A Real Case

Many people put off treatment after losing a molar, assuming they can simply chew on the other side. When a gap is left for a long time, however, the problem rarely stays limited to that one space. The opposing tooth can drift into the gap and neighboring teeth can tilt, affecting the whole bite. This post follows a real case in which the lower molars on both the left and right sides were missing, and implants were placed step by step using navigation implant surgery based on computer analysis and simulated surgery. The upper molars that had drifted down into the gaps were also corrected with crowns.

A navigation implant, also called a guided implant, is planned by analyzing CT and intraoral scan data on a computer to design the position, depth, and angle of each implant in advance. A surgical guide is then fabricated according to that plan and used during placement. Much like a car navigation system guides a driver along a planned route, the guide directs the implant to the planned location. Because a simulated surgery is performed on the computer first, bone height and width and the distance to important structures such as the nerve canal and the maxillary sinus can be checked beforehand.

During the actual surgery, the guide sits on the gum and helps place the implant more precisely where it was planned. Since the plan is set in advance, the procedure can be more streamlined, and in some cases the incision can be reduced, which may help lower post-operative swelling and pain. It is not suitable for every situation, however; bone condition and how wide the patient can open the mouth may make a conventional approach more appropriate.

At the first visit, the panoramic radiograph showed that the lower molars on both sides were missing, and the upper molars opposite the gaps had drifted downward, a change called supra-eruption. Teeth tend to move toward a space when they have no opposing tooth, so a long-standing gap can cause this.

The intraoral photographs confirmed the empty lower molar areas and the upper teeth that had moved toward them. Supra-erupted teeth can disrupt the occlusal plane and make it difficult for a future implant to meet the opposing tooth properly. The occlusal views also showed decay in some remaining teeth. Based on these findings, implants were judged necessary on both sides.

Because this patient had considerable fear of dental treatment, the navigation approach was chosen to place implants precisely according to a predetermined plan, which can make the surgery more streamlined and reduce discomfort. Where further reduction of pain and tension is needed, conscious sedation can also be considered.

The upper molar that had drifted down was planned for a crown to bring it level with the neighboring teeth. The sequence was lower right navigation implants first, then the crown on the supra-erupted upper tooth, and finally implants on the upper and lower left. Treating one side at a time allows the patient to chew on the other side during healing.

In the first stage, fixtures were placed in the lower right at positions predetermined by computer analysis, using the custom guide, and an X-ray confirmed that they sat in the planned positions without affecting surrounding tissues or neighboring teeth, with good expected stability.

In the second stage, after healing and confirmation of integration, the final restoration was connected on the lower right, and the supra-erupted upper tooth was restored with a crown, improving the previously poor bite. In the third stage, implants were placed on the left upper and lower areas in the same way, followed by healing and final restoration. Healing time varies with bone condition, site, and general health.

After treatment, the empty lower molar areas were filled with zirconia crowns similar in color and shape to natural teeth; the small dots on some crowns are screw-access openings that allow removal for checks. Comparing the occlusal views shows the upper arch evened out and chewing surfaces restored on both lower sides, while the panoramic comparison shows the stage at which implant placement had been completed on the left.

Outcomes vary from person to person. Navigation and conventional implants differ mainly in how the position is decided, and neither is universally better; bone volume, site, proximity to structures, and patient anxiety should all be considered. Leaving a molar gap can lead to supra-eruption, tilting, and bone loss, so timely treatment and check-ups at least every six months are recommended. At Seoul The Nature Dental Clinic in Gangdong-gu, Myeongil-dong, the approach is decided after CT analysis of each patient.

마치며

어금니 빈자리는 그 자리만의 문제로 끝나지 않고, 시간이 지나면 맞은편 치아의 정출이나 주변 치아의 기울어짐으로 이어질 수 있습니다. 이번 사례처럼 컴퓨터 분석과 모의수술을 바탕으로 한 네비게이션 임플란트는 계획한 위치에 정밀하게 식립하는 데 도움이 되고, 수술에 대한 부담을 줄이는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

다만 네비게이션 방식이 적합한지는 뼈의 상태와 식립 부위에 따라 달라지므로 정밀 검사가 먼저 필요합니다. 강동구, 명일동에서 어금니 상실이나 임플란트 수술에 대한 두려움이 고민되신다면, 무리하지 마시고 먼저 정밀 검사를 통해 본인의 상태에 맞는 방법을 확인해 보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진입니다. 임플란트 및 크라운 치료, 의식하진정법에는 감염, 신경 손상, 보철물 파절, 골유착 실패, 진정 관련 부작용 등이 있을 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.