안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다.

거울을 보다가 앞니 사이에 작은 틈이 생긴 것을 발견하고 놀라시는 분들이 종종 계십니다. 분명 예전에는 없던 틈인데 어느 순간부터 그 사이로 음식물이 자꾸 끼고, 발음할 때도 신경이 쓰인다는 말씀을 많이 듣습니다.

이런 틈을 흔히 블랙 트라이앵글이라고 부릅니다. 문제는 이 공간이 보기에만 신경 쓰이는 것이 아니라, 음식물이 쉽게 끼면서 치아 사이 인접면 충치로 이어지는 경우가 많다는 점입니다.

실제로 블랙 트라이앵글과 인접면 충치가 함께 발견된다면, 두 가지를 따로 치료하기보다 한 번에 개선하는 방향으로 접근하는 것이 치아 삭제를 줄이는 데도 도움이 됩니다. 오늘은 앞니 사이 충치와 블랙 트라이앵글을 바이오클리어로 함께 치료한 사례를 소개해 드리겠습니다.

블랙 트라이앵글은 치아와 치아 사이를 채우고 있던 잇몸(치간 유두)이 낮아지면서, 잇몸 가까운 쪽에 삼각형 모양의 검은 공간이 드러나는 현상을 말합니다. 입 안이 어둡기 때문에 이 빈 공간이 까맣게 보여 붙은 이름입니다.

원인은 한 가지가 아닙니다. 나이가 들면서 잇몸이 자연스럽게 내려앉는 경우도 있고, 잇몸 질환으로 치아를 받치는 뼈가 줄어들면서 생기기도 합니다. 치아 모양이 아래쪽으로 갈수록 좁아지는 삼각형에 가까운 경우나, 교정으로 치아 배열이 바뀐 뒤에 나타나는 경우도 있습니다.

그래서 블랙 트라이앵글을 치료할 때는 왜 생겼는지를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

블랙 트라이앵글이 생기면 웃을 때 앞니 사이가 비어 보이는 심미적인 문제뿐 아니라, 그 틈에 음식물이 끼기 쉽고 공기가 새면서 발음이 신경 쓰일 수 있습니다.

특히 음식물과 치태가 자주 머무는 치아 사이면에는 충치가 생기기 쉬운데, 이 인접면 충치는 겉에서 잘 보이지 않아 모르는 사이 진행되는 경우가 많습니다.

초진 당시 사진입니다. 원으로 표시한 부위처럼 위 앞니 중 가운데 앞니(중절치)와 옆 앞니(측절치) 사이 인접면에 충치가 진행되고 있는 상태였습니다. 육안으로는 크게 티가 나지 않았지만, 탐침 검사와 방사선 사진을 통해 겉면의 법랑질을 지나 안쪽 상아질까지 충치가 침범한 것을 확인할 수 있었습니다.

동시에 두 가운데 앞니 사이 잇몸 쪽으로는 잇몸 유두가 낮아지면서 삼각형 모양의 검은 공간, 즉 블랙 트라이앵글이 뚜렷하게 관찰되었습니다. 충치 치료와 함께 이 부분의 심미적인 개선도 고려해야 하는 상황이었습니다.

이처럼 인접면 충치는 치아 앞면에서 보면 작아 보여도 치아 사이에서 안쪽으로 넓게 진행되어 있는 경우가 있습니다. 그래서 치아 사이가 까맣게 보이거나 음식물이 자주 낀다면, 눈에 보이는 부분만으로 판단하지 말고 방사선 사진 등으로 함께 확인하는 것이 좋습니다.

치아 삭제를 최소화하면서 충치 부위를 제거하고, 동시에 벌어진 치아 사이 공간까지 자연스럽게 메울 수 있는 방법으로 바이오클리어(Bioclear)를 이용한 레진 수복을 계획했습니다.

일반적인 앞니 레진 치료에서는 치아 사이에 평평한 형태의 매트릭스 밴드를 끼우고 레진을 채웁니다. 반면 바이오클리어는 치아 본래의 볼록한 윤곽을 그대로 재현한 전용 매트릭스를 사용하는 레진 수복 방식입니다. 위 사진에서 치아 사이에 끼워진 투명한 장치가 바로 바이오클리어 매트릭스입니다.

해부학적인 곡면을 가진 매트릭스를 치아 사이에 위치시키면, 치아를 거의 삭제하지 않고도 치아 사이면의 형태와 접촉점을 자연치에 가깝게 만들 수 있습니다.

그래서 바이오클리어는 블랙 트라이앵글이나 치아 사이 공간을 개선할 때 주로 활용되며, 이 사례처럼 인접면 충치 치료와 공간 개선을 한 번에 진행할 때도 도움이 됩니다.

바이오클리어 치료는 어떤 순서로 진행되었나요?

먼저 마취를 한 뒤 충치가 생긴 부위만 선택적으로 제거했습니다. 건강한 치아는 최대한 보존하는 방향으로 접근해, 충치가 진행된 상아질만 정확하게 제거했습니다.

이후 바이오클리어 매트릭스를 치아 사이에 위치시켜 인접면의 형태를 잡았습니다. 해부학적 곡면을 가진 매트릭스 덕분에 별도의 삭제 없이도 치아 본래의 볼륨과 접촉점을 재현할 수 있습니다. 치아 색은 주변 치아와 여러 단계로 비교해 확인한 뒤, 가장 자연스럽게 어우러지는 색상을 선택했습니다.

다음으로 접착 시스템을 적용하고, 나노하이브리드 복합레진을 얇은 층으로 나누어 쌓아 올리는 적층 방식으로 수복했습니다.

각 층마다 빛을 쬐어 굳히는 광중합을 거치며 형태를 다듬었고, 치아 사이 공간은 매트릭스의 곡면을 따라 자연스럽게 채워지도록 조정했습니다. 마지막으로 위아래 치아가 닿는 교합을 확인하고 표면을 매끄럽게 연마해 치료를 마무리했습니다.

치료 후 어떻게 달라졌나요?

치료 후 모습입니다. 두 치아 사이의 검은 삼각형 공간이 자연스럽게 메워지면서 인접면의 접촉점이 회복되었습니다. 충치로 손상되었던 부위 역시 주변 치아와 이질감 없이 매끄럽게 이어졌습니다.

치아를 거의 삭제하지 않고 진행한 치료였지만, 형태와 광택 모두 자연치와 유사한 수준으로 재현되어 정면에서 봤을 때 인위적인 느낌 없이 편안한 인상을 주었습니다. 치아 사이가 메워지면서 음식물이 끼는 불편도 줄어드는 데 도움이 될 수 있습니다.

전후 비교입니다. 치료 전에는 원으로 표시한 부위에 충치로 인한 변색과 치아 사이의 검은 틈이 보였지만, 치료 후에는 해당 부위가 주변 치아와 자연스럽게 이어지고 앞니 사이 공간도 정돈되었습니다. 다만 이러한 결과는 진단 시점의 치아와 잇몸 상태에 따른 예시이며, 실제 결과에는 개인차가 있습니다.

블랙 트라이앵글 치료, 다른 방법과 무엇이 다른가요?

블랙 트라이앵글을 개선하는 방법에는 바이오클리어 외에도 일반 레진, 라미네이트, 교정, 잇몸 치료 등이 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 공간의 크기와 원인, 치아 모양, 잇몸과 뼈의 상태에 따라 달라집니다.

구분	특징	고려할 수 있는 경우
바이오클리어	볼록한 전용 매트릭스로 치아 사이 형태를 재현, 삭제 최소화	작거나 중간 크기의 블랙 트라이앵글, 인접면 충치 동반
일반 레진	평평한 밴드로 레진을 채워 형태 회복	작은 틈, 작은 파절·충치
라미네이트	얇은 세라믹으로 색·형태를 넓게 개선	여러 치아의 색·형태를 함께 바꾸고 싶은 경우
교정	치아 위치를 이동해 공간을 줄임	치아 배열이 원인인 경우, 공간이 큰 경우
잇몸 치료	잇몸 염증·치주 상태를 먼저 개선	치주질환으로 잇몸·뼈가 내려간 경우

※ 위 표는 이해를 돕기 위한 일반적인 구분입니다. 실제 치료는 치아와 잇몸 상태, 교합 등에 따라 달라질 수 있습니다.

이 사례처럼 인접면 충치를 치료해야 하는 상황에서 블랙 트라이앵글이 함께 있다면, 충치를 제거한 자리를 채우면서 치아 사이 형태까지 함께 회복할 수 있어 바이오클리어가 효율적인 선택지가 될 수 있습니다. 서울더자연치과에서도 가능한 한 건강한 치아를 보존하는 방향으로 치료 방법을 검토하고 있습니다.

모든 블랙 트라이앵글을 바이오클리어로 메울 수 있나요?

그렇지는 않습니다. 바이오클리어는 치아 사이 형태를 자연스럽게 재현하는 데 장점이 있지만, 공간이 지나치게 크면 치아가 비정상적으로 넓어 보이거나 잇몸 쪽 관리가 어려워질 수 있습니다. 이런 경우에는 교정으로 치아 위치를 먼저 조절하거나, 라미네이트 등 다른 방법을 함께 검토하기도 합니다.

또한 블랙 트라이앵글이 잇몸 질환으로 잇몸과 뼈가 내려가면서 생긴 경우라면, 잇몸 치료로 염증을 먼저 조절하는 것이 우선입니다. 잇몸에 염증이 있는 상태에서 수복을 먼저 진행하면 결과가 오래 유지되기 어려울 수 있기 때문입니다. 따라서 치료 전에 잇몸 상태와 치아 사이 공간의 원인을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

치료 후에는 어떻게 관리해야 하나요?

바이오클리어로 치아 사이를 메운 뒤에도 그 부위는 여전히 치태가 머물기 쉬운 곳입니다. 치실이나 치간칫솔을 이용해 치아 사이를 꼼꼼하게 관리하는 것이 좋으며, 치간칫솔은 공간 크기에 맞는 것을 사용하셔야 합니다.

레진은 시간이 지나면서 표면 광택이 줄거나 착색, 마모가 생길 수 있습니다. 커피나 차, 와인처럼 착색이 잘 되는 음식을 자주 드신다면 조금 더 신경 써 주시고, 정기검진 때 수복 부위의 상태를 확인하고 필요하면 표면을 다시 연마하거나 일부를 보수할 수 있습니다. 앞니로 딱딱한 음식을 끊어 먹는 습관도 수복 부위에 부담이 될 수 있어 주의하시는 것이 좋습니다.

인접면 충치는 왜 정기검진이 중요할까요?

치아 사이 공간이나 착색은 단순한 노화 현상으로 여기고 방치하는 경우가 많지만, 그 안쪽에서는 충치가 함께 진행되고 있을 수 있습니다. 특히 인접면 충치는 겉으로 잘 드러나지 않아, 통증이 느껴질 때는 이미 상당히 진행된 경우도 있습니다.

충치를 일찍 발견하면 이번 사례처럼 치아를 거의 깎지 않는 방법으로 치료할 수 있는 가능성이 높아집니다. 반대로 충치가 깊어지면 더 넓게 치아를 삭제해야 하거나 신경치료, 크라운까지 필요해질 수 있습니다. 그래서 정기검진을 통해 치아 사이를 확인하는 것이 결과적으로 치아를 지키는 가장 좋은 방법이라고 생각합니다.

자주 묻는 질문

Q. 블랙 트라이앵글은 왜 생기나요?
치아 사이를 채우던 잇몸(치간 유두)이 낮아지면서 생깁니다. 나이에 따른 잇몸 변화, 잇몸 질환으로 인한 뼈 흡수, 삼각형에 가까운 치아 모양, 교정 후 배열 변화 등 여러 원인이 있을 수 있어 먼저 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

Q. 바이오클리어는 치아를 깎나요?
바이오클리어는 치아 삭제를 최소화하는 방식입니다. 다만 이 사례처럼 충치가 있다면 충치 부위는 제거해야 하며, 건강한 치아는 최대한 보존하는 방향으로 진행합니다.

Q. 바이오클리어와 일반 앞니 레진은 어떻게 다른가요?
일반 레진은 평평한 매트릭스 밴드를 사용하지만, 바이오클리어는 치아의 볼록한 윤곽을 재현한 전용 매트릭스를 사용합니다. 그래서 치아 사이 형태와 접촉점을 자연치에 가깝게 만드는 데 도움이 됩니다.

Q. 블랙 트라이앵글을 그냥 두면 어떻게 되나요?
보기에 신경 쓰이는 것뿐 아니라 음식물이 자주 끼어 치아 사이 충치나 잇몸 염증으로 이어질 수 있습니다. 발음이 불편하게 느껴지는 경우도 있어, 변화가 있다면 검진을 받아보시는 것이 좋습니다.

Q. 바이오클리어 치료는 하루에 끝나나요?
이 사례는 하루에 충치 제거부터 수복, 연마까지 진행했습니다. 다만 치료할 치아 개수와 잇몸 상태, 충치 깊이에 따라 나누어 진행하거나 잇몸 치료를 먼저 해야 하는 경우도 있습니다.

Q. 레진으로 메운 부분은 얼마나 유지되나요?
관리 상태와 습관에 따라 달라집니다. 시간이 지나면 착색이나 마모가 생길 수 있어, 정기검진 때 상태를 확인하고 필요하면 연마하거나 보수하는 방식으로 관리합니다.

English Summary

Treating a Black Triangle and a Hidden Cavity Between the Front Teeth with Bioclear: A Real Case

Some patients notice a small dark gap between their front teeth that was not there before. Food starts catching in the space, and some even feel that their pronunciation is affected. This gap is commonly called a black triangle. It forms when the gum tissue that fills the space between teeth, the interdental papilla, becomes lower, leaving a triangular opening near the gumline that looks dark against the inside of the mouth.

The problem is not only cosmetic: because food and plaque collect easily in the space, cavities often develop on the surfaces between the teeth. When a black triangle and an interproximal cavity are found together, addressing them in one treatment rather than separately can also help reduce the amount of tooth structure that needs to be removed.

Black triangles have several possible causes. The gum can recede naturally with age, periodontal disease can reduce the bone that supports the teeth, teeth with a more triangular shape that narrows toward the gum leave more space, and changes in alignment after orthodontic treatment can also reveal a gap. For this reason, the first step in treating a black triangle is to find out why it formed. Interproximal cavities are particularly easy to miss, because they develop between teeth and are hard to see from the front.

At the first visit in this case, a cavity was progressing on the contact surface between the upper central incisor and the lateral incisor. It was not very noticeable to the eye, but examination with an explorer and radiographs confirmed that the decay had passed through the enamel and reached the dentin underneath.

At the same time, the papilla between the two central incisors had become lower, and a distinct black triangle was visible near the gumline. Along with treating the cavity, the appearance of this space also needed to be improved.

To remove the decay with minimal tooth reduction while naturally filling the open space between the teeth, a resin restoration using the Bioclear method was planned. In a conventional front-tooth resin restoration, a flat matrix band is placed between the teeth before the resin is added. Bioclear instead uses a dedicated matrix that reproduces the natural convex contour of the tooth. When this anatomically curved matrix is positioned between the teeth, the shape of the contact surface and the contact point can be recreated close to a natural tooth with little or no additional reduction.

This is why Bioclear is often used to improve black triangles and interdental spaces, and it is helpful when treating an interproximal cavity and closing a gap at the same time.

The procedure began with local anesthesia, followed by selective removal of only the decayed area, preserving healthy tooth structure as much as possible and removing only the affected dentin. The Bioclear matrix was then placed to shape the contact surface, reproducing the tooth’s original volume and contact point without extra reduction. The shade was compared against the neighboring teeth in several steps to choose the most natural match.

After applying the bonding system, a nanohybrid composite resin was built up in thin layers, with each layer light-cured and shaped, and the interdental space was adjusted to fill naturally along the curve of the matrix. Finally, the bite was checked and the surface was polished.

After treatment, the dark triangular space between the two teeth was filled naturally and the contact point was restored. The area that had been damaged by decay blended smoothly with the surrounding tooth, and even though very little tooth was removed, the shape and gloss were reproduced at a level close to natural teeth, giving a relaxed, natural appearance from the front. Results depend on the condition of the teeth and gums at diagnosis and vary from person to person.

Not every black triangle is best closed with Bioclear: very large spaces can make teeth look unnaturally wide or make cleaning near the gum difficult, so orthodontics or laminates may be considered, and when gum disease is the cause, periodontal treatment should come first. After treatment, the area still needs careful cleaning with floss or appropriately sized interdental brushes, and because resin can stain or wear over time, regular check-ups allow polishing or minor repair when needed. Early detection through regular examinations makes conservative treatment like this more likely. At Seoul The Nature Dental Clinic in Gangdong-gu, Myeongil-dong, treatment options are reviewed with the aim of preserving as much healthy tooth structure as possible.

마치며

앞니 사이 까만 틈은 단순한 노화 현상처럼 보여도, 그 안쪽에서는 충치가 함께 진행되고 있을 수 있습니다. 이번 사례처럼 블랙 트라이앵글과 인접면 충치가 함께 있다면, 바이오클리어를 이용해 치아 삭제를 최소화하면서 충치 치료와 치아 사이 공간 개선을 한 번에 진행하는 방법을 고려할 수 있습니다.

다만 블랙 트라이앵글의 원인과 공간 크기, 잇몸 상태에 따라 적합한 치료는 달라집니다. 강동구, 명일동에서 앞니 사이 틈이나 음식물 끼임, 착색이 신경 쓰이신다면, 미루지 마시고 가까운 시일 내에 정확한 검진을 받아보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진입니다. 레진 수복 치료 후에는 시린 증상, 착색, 마모, 파절, 탈락 등이 나타날 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.