안녕하세요 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.

예전에 신경치료를 받았던 치아에 시간이 지나 또다시 통증이 생기거나, 잇몸이 붓고 치아가 흔들리는 듯한 느낌을 받아 내원하시는 분들이 적지 않습니다. 이미 한 번 치료한 치아라 더 당황스럽고, “이제 이 치아는 뽑아야 하는 건 아닐까” 하는 걱정으로 찾아오시는 경우가 많은데요. 오늘은 명일동치과 재신경치료를 통해 자연치아를 다시 한번 살려본 어금니 사례를 통해, 신경치료가 재발했을 때 어떤 선택지가 있는지 차근차근 설명드리려 합니다.

다만 같은 증상이라도 치아 상태와 감염 범위, 잔존 치질의 양에 따라 적용되는 방법과 예후는 개인차가 있으므로, 아래 내용은 일반적인 진료 흐름에 대한 설명으로 참고해 주시면 좋겠습니다.

신경치료한 치아에 또 병소가 생기면 어떻게 하나요?

신경치료를 했던 부위에 또다시 염증(병소)이 확인되면, 크게 두 가지 방향을 고려하게 됩니다.

첫 번째, 예후가 나쁘지 않을 것으로 보이는 경우 → 재신경치료(re-endo)
치아 뿌리와 주변 치조골의 상태가 회복을 기대할 만하다면, 기존 신경치료를 다시 정밀하게 시행해 자연치아를 살리는 방향을 우선 고려합니다.

두 번째, 감염이 너무 광범위해 장기적으로 어렵다고 판단되는 경우 → 임플란트
이미 감염이 많이 퍼져 치아를 보존하기 어렵다고 보이면, 발치 후 임플란트를 고려하게 됩니다. 임플란트는 자연치아 기능의 상당 부분을 재현할 수 있어 기능적·심미적으로 좋은 선택이 될 수 있습니다.

다만 비교적 젊은 환자분들의 경우 임플란트에 대한 부담감을 느끼시는 일이 많습니다. 그래서 저희는 보존이 가능하다고 판단되는 한, 최대한 자연치아를 먼저 살려보는 방향으로 진료를 돕고 있습니다. 어떤 방법이 더 적합한지는 정밀 검사 후에야 판단할 수 있어, 단정하기는 어렵습니다.

이 환자분은 왜 재신경치료를 선택했나요?

내원 당시 방사선 사진상 왼쪽 아래 어금니(37번) 뿌리 끝에 염증이 확인되었고, 그로 인해 주변 치조골이 일부 소실된 모습이 관찰되었습니다. 생각보다 감염 범위가 넓어 치아에 동요(흔들림, mobility)도 느껴지는 상태였는데요.

이런 경우 치아를 그대로 두면 염증이 더 진행될 수 있어, 정밀 검사 후 재신경치료를 통해 문제를 개선하는 방향이 적절하다고 판단되었습니다. 물론 동요가 심하거나 골 소실이 광범위하면 보존이 어려울 수도 있어, 치료 중 경과를 보며 신중히 진행하게 됩니다.

신경치료를 받았던 치아에 다시 병소가 생기는 데에는 여러 이유가 있을 수 있습니다. 처음 치료 당시 복잡한 근관의 일부가 충분히 처리되지 못했거나, 시간이 지나며 미세한 틈으로 세균이 다시 침투하는 경우 등이 대표적입니다. 어떤 원인이든 공통적으로 중요한 것은, 남아 있는 감염원을 최대한 제거하고 근관을 빈틈없이 밀폐하는 것입니다. 그래서 재신경치료에서는 첫 치료보다 더 정밀한 접근이 필요한 경우가 많습니다.

재신경치료는 어떤 과정으로 진행되나요?

먼저 기존 치아 위에 올려져 있던 보철물을 탈거하고, 근관 내부에 차 있던 기존 수복물(충전재)을 제거합니다. 그 후 남아 있는 감염 요소가 없도록 여러 차례에 걸쳐 소독 과정을 진행합니다.

어금니는 앞니에 비해 뿌리 개수가 많고 근관 형태가 복잡합니다. 그래서 좀 더 신중하고 꼼꼼하게 근관의 길이와 형태를 확인하며 진행하게 되는데요. 이 환자분처럼 감염 범위가 넓은 경우에는 아주 작은 세균이라도 남으면 치료 실패나 재발로 이어질 수 있어, 소독에 특히 공을 들이게 됩니다.

충분히 소독이 마무리되면, 비어 있는 근관을 충전재로 빈틈없이 채워줍니다. 이후 코어(core) 작업으로 뚫려 있던 공간을 밀폐하고, 그 위에 임시 보철을 올린 뒤 경과를 지켜봅니다.

약 일주일 뒤 경과가 안정적인 것을 확인한 후, 최종 보철을 수복하여 치료를 마무리했습니다. 치료 결과와 보철의 형태는 개인의 치아 상태에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

치료 후 어떻게 바뀌었을까요?

치료 후 방사선 사진에서는 이전에 보였던 뿌리 끝 병소가 줄어든 모습이 관찰되었습니다. 다만 재신경치료를 받은 치아는 한 번 더 치료가 진행된 만큼, 일반 치아보다 조금 더 세심한 관리가 필요합니다.

너무 단단하거나 질긴 음식을 해당 부위로 무리하게 씹는 것은 피하시는 것이 좋고, 정기적인 검진과 방사선 촬영으로 경과를 확인하시길 권해드립니다. 신경치료와 보철로 마무리한 치아도 관리에 따라 사용 기간에 개인차가 있으므로, 잇몸 관리와 정기 점검을 함께 이어가시는 것이 자연치아를 오래 쓰는 데 도움이 됩니다.

자주 묻는 질문

Q. 신경치료를 또 받으면 많이 아프지 않을까요?
대부분 국소마취 하에 진행되며, 치료 중 통증은 마취로 조절합니다. 다만 치료 직후 며칠간은 시큰거림이나 둔한 불편감이 있을 수 있는데, 이는 개인차가 있으며 보통 시간이 지나며 줄어드는 편입니다. 통증에 대한 불안이 크신 분은 미리 말씀해 주시면 상담 시 함께 고려해 드립니다.

Q. 재신경치료를 하면 무조건 치아를 살릴 수 있나요?
그렇게 단정하기는 어렵습니다. 감염 범위, 뿌리와 치조골 상태, 동요 정도에 따라 보존이 어려운 경우도 있습니다. 그래서 정밀 검사 후 보존 가능성을 신중히 판단하고, 어려운 경우에는 다른 방법을 함께 상의드립니다.

Q. 임플란트와 재신경치료 중 무엇이 더 나은가요?
어느 한쪽이 무조건 낫다고 말하기는 어렵습니다. 자연치아를 보존할 수 있다면 살리는 쪽을 먼저 고려하지만, 감염이 광범위해 장기 예후가 좋지 않다고 보이면 임플란트가 더 합리적인 선택일 수 있습니다. 치아 상태에 따라 달라지므로, 상담을 통해 함께 결정하시길 권해드립니다.

마치며

신경치료를 받았던 치아에 다시 문제가 생기면 걱정이 앞서기 마련이지만, 상태에 따라 자연치아를 다시 살려볼 수 있는 길이 있습니다. 중요한 것은 보이는 증상만이 아니라, 근관 내부의 감염과 치아를 둘러싼 골 상태까지 종합적으로 확인한 뒤 보존 가능성을 판단하는 것입니다.

치료 방법과 결과는 개인의 감염 정도, 치아의 뿌리 상태, 잇몸 건강에 따라 다르게 적용될 수 있으며 효과에도 개인차가 있습니다. 명일동, 강동구 인근에서 이전 신경치료 부위의 통증이나 불편으로 고민이시라면, 진료 전 전문 의료진과 충분히 상담하신 후 본인에게 맞는 방법을 결정하시기를 권해드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다. 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며, 동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다. 다만 개인에 따라 진료 및 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다. 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.#명일동치과 #재신경치료 #신경치료재발 #자연치아살리기 #어금니신경치료 #강동구치과 #근관치료 #서울더자연치과 #둔촌동치과