안녕하세요 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.

오늘은 암사동치과 임플란트 증례 소개를 드리겠습니다

치아를 한두 개 잃은 채로 오랜 시간을 보내다 보면, 단순히 그 자리만 비어 있는 것으로 끝나지 않는 경우가 많습니다. 빠진 치아 위아래로 맞물리던 치아가 빈 공간을 향해 서서히 이동하면서, 멀쩡하던 다른 치아들의 배열과 씹는 관계까지 흐트러지기 때문인데요. 오늘은 대합치 상실로 어금니가 정출되고, 치주 질환까지 더해져 여러 치아가 흔들리던 분이 다수 임플란트로 구강 전체를 정리한 사례를 통해, 왜 결손을 오래 방치하면 안 되는지 차근차근 설명드리려 합니다.

다만 같은 결손이라도 남아 있는 잇몸뼈의 양, 치주 상태, 정출 정도에 따라 적용되는 방법과 예후는 개인차가 있으므로, 아래 내용은 일반적인 진료 흐름에 대한 설명으로 참고해 주시면 좋겠습니다.

대합치가 없으면 왜 멀쩡한 치아까지 문제가 될까요?

정면에서 봤을 때는 치주 질환으로 인한 치간이개(치아 사이가 벌어지는 것)와 치경부 마모증 정도가 눈에 띄는 상태였습니다. 그 자체로 큰 통증을 일으키는 것은 아니어서, 환자분도 한동안 큰 불편 없이 지내오셨던 것으로 보입니다.

그런데 측면에서 살펴보니 더 중요한 문제가 드러났습니다. 뒤쪽 어금니 하나가 아래로 길게 내려와 있는, 이른바 ‘정출’된 모습이었는데요. 맞물려야 할 대합치(반대편에서 맞물리는 치아)가 없다 보니, 그 어금니가 빈 공간을 향해 서서히 이동한 것입니다.

치아는 위아래가 서로 맞물리며 제자리를 유지합니다. 그런데 맞물릴 상대가 사라지면, 치아는 마치 빈 곳을 메우려는 듯 그 방향으로 조금씩 자라 나오게 됩니다. 이렇게 정출이 진행되면 잇몸 라인이 틀어지고, 음식이 끼기 쉬워지며, 추후 그 자리에 보철이나 임플란트를 하려 해도 공간이 부족해 치료가 더 까다로워질 수 있습니다. 즉, 치아 하나가 빠진 것을 방치하면 그 여파가 주변으로 번져 나가는 셈입니다.

엑스레이로 본 잇몸뼈 상태는 어땠나요?

위턱(상악)은 이미 오래전 치아가 빠진 채로 빈 공간이 남아 있었고, 아래턱(하악)은 치아가 남아 있긴 했지만 상태가 좋지 않았습니다.

좀 더 정확한 진단을 위해 파노라마 엑스레이를 촬영해 보니, 곳곳에서 치조골(치아를 잡아주는 잇몸뼈)이 소실된 모습이 확인되었습니다. 원래대로라면 잇몸뼈가 파란 선까지 차올라 치아 뿌리를 단단히 감싸야 하는데, 실제로는 그보다 한참 아래까지만 남아 있었습니다. 하얗게 채워져 있어야 할 뼈 자리가 검게 비어 보이는 것이 그 흔적입니다.

이렇게 뼈가 줄어들면 치아를 충분히 붙잡지 못해 동요(mobility, 흔들림)가 나타나게 됩니다. 이 단계에서는 모든 치아를 무조건 살리거나 무조건 뽑는 것이 아니라, 살릴 수 있는 치아는 최대한 보존하고, 염증이 심해 제 역할을 못 하는 치아는 발치 후 임플란트로 개선하는 방향이 적절하다고 판단되었습니다. 어떤 치아를 살리고 어떤 치아를 발치할지는 정밀 검사 후에야 결정할 수 있어, 처음부터 단정하기는 어렵습니다.

다수 임플란트는 어떤 순서로 진행되었나요?

이 환자분은 결손 부위가 넓어 총 10개의 임플란트를 계획했고, 한 번에 모두 진행하기보다 환자분의 부담을 고려해 2회에 걸쳐 나누어 수술을 진행했습니다.

임플란트는 단순히 빈 자리에 나사를 심는 것이 아닙니다. 주변 조직과 환자분의 안모(얼굴 형태), 그리고 인접한 치아들과의 관계를 종합적으로 고려해, 픽스처(인공 치근)가 들어갈 최적의 위치를 먼저 결정합니다. 위치가 정해지면 좌측부터 차례대로 픽스처를 식립합니다.

픽스처를 심은 뒤에는 잇몸이 자연스럽게 자리 잡도록 돕는 치유 지대주(healing abutment)를 연결합니다. 그리고 일정 기간 동안 임플란트와 잇몸뼈가 단단히 붙는 과정을 기다리게 되는데요. 이 환자분처럼 골 소실이 있었던 경우에는, 이 결합 기간을 충분히 확보하는 것이 장기적인 안정성에 특히 중요합니다.

약 3개월의 치료 기간을 거쳐, 좌측에서 우측 순으로 빠짐없이 마무리되었습니다.

치료 후 어떻게 바뀌었을까요?

치료 후 파노라마를 보면, 텅 비어 있던 구치부(어금니 부위)가 빼곡하게 채워진 것을 확인할 수 있습니다.

최종 보철은 PFM(금속 도재관)과 지르코니아를 사용해 제작했습니다. 정면과 교합면 모두에서, 비어 있던 자리가 자연스럽게 채워지고 위아래 맞물림이 정돈된 모습을 확인하실 수 있습니다. 단순히 빈 곳을 메운 것이 아니라, 정출과 치주 문제까지 함께 정리했다는 점에서 의미가 있는 케이스였습니다. 다만 보철의 재료와 형태, 치료 결과는 개인의 잇몸뼈 상태와 교합에 따라 다르게 적용될 수 있습니다.

치료가 끝난 뒤에도 임플란트는 자연치아와 마찬가지로, 아니 오히려 더 꾸준한 관리가 필요합니다. 임플란트는 충치가 생기지 않지만, 대신 임플란트 주위염(임플란트 주변 잇몸과 뼈에 생기는 염증)이라는 또 다른 위험이 있습니다. 자연치아는 신경이 있어 문제가 생기면 시리거나 아픈 신호를 주지만, 임플란트는 그런 감각 신호가 약해 염증이 진행돼도 본인이 알아차리기 어려운 경우가 많기 때문입니다. 그래서 매일의 꼼꼼한 칫솔질과 함께 치실·치간칫솔로 임플란트와 잇몸 사이를 관리하고, 정기적인 검진과 스케일링으로 눈에 보이지 않는 부분까지 점검하는 것이 중요합니다.

특히 이 환자분처럼 이미 치주 질환으로 잇몸뼈가 약해졌던 분이라면, 정기 점검의 중요성이 한층 더 큽니다. 한 번 무너졌던 골 주변은 관리가 소홀하면 다시 염증이 생기기 쉬운 환경이기 때문인데요. 보통 3~6개월 간격의 정기 검진을 통해 임플란트와 남은 자연치아를 함께 살피면, 작은 문제를 조기에 발견해 큰 재치료로 이어지는 것을 줄이는 데 도움이 됩니다. 정기 점검 주기는 개인의 잇몸 상태에 따라 달라질 수 있어, 검진 시 안내받으시는 것이 정확합니다.

자주 묻는 질문

Q. 정출된 치아는 그냥 두면 안 되나요?
정출이 가벼운 초기에는 경과를 지켜보기도 하지만, 이미 많이 내려온 경우에는 맞물림을 방해하고 추후 보철·임플란트 공간을 빼앗기 때문에 정리가 필요한 경우가 많습니다. 어느 정도일 때 어떻게 할지는 정밀 검사 후 판단하게 됩니다.

Q. 임플란트를 한 번에 10개씩 심으면 너무 힘들지 않나요?
그래서 이 환자분은 2회에 나누어 진행했습니다. 전신 상태, 골 상태, 환자분의 컨디션을 고려해 수술 횟수와 범위를 나누면 부담을 줄일 수 있습니다. 다만 분할 방식과 횟수는 개인마다 달라, 상담을 통해 결정하는 것이 좋습니다.

Q. 잇몸뼈가 많이 없어도 임플란트가 가능한가요?
골이 부족한 경우라도 뼈이식 등을 병행해 진행하는 경우가 있습니다. 다만 골의 양과 질, 염증 정도에 따라 가능 여부와 방법이 달라지므로, 검사를 통해 신중히 판단해야 합니다. 무조건 가능하다고 단정하기는 어렵습니다.

암사동치과 임플란트 증례를 마치며

이번 사례에서 가장 말씀드리고 싶은 점은, 치아 하나의 결손이 결코 그 자리 하나의 문제로 끝나지 않는다는 것입니다. 대합치가 사라지면 맞은편 치아가 정출되고, 치주 질환이 더해지면 잇몸뼈가 무너지면서 여러 치아가 연쇄적으로 흔들릴 수 있습니다. 이런 변화는 대부분 서서히 진행되어 본인은 잘 느끼지 못하는 사이에 커지는 경우가 많습니다.

그래서 치아가 빠진 자리는 가능한 한 빨리 점검받고, 정기적인 검진으로 잇몸과 치아 상태를 살피는 것이 중요합니다. 치료 방법과 결과는 개인의 잇몸뼈 상태, 치주 건강, 결손 범위에 따라 다르게 적용될 수 있으며 효과에도 개인차가 있습니다. 빠진 치아나 흔들리는 어금니로 고민이시라면, 진료 전 전문 의료진과 충분히 상담하신 후 본인에게 맞는 방법을 결정하시기를 권해드립니다.

⟶[내부링크: 강동구 임플란트 완전 가이드 2026 글]

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다. 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며, 동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다. 다만 개인에 따라 진료 및 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다. 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

#암사동치과 #강동구치과 #다수임플란트 #치아정출 #대합치상실 #임플란트 #치주질환임플란트 #어금니임플란트 #서울더자연치과 #명일동치과