임플란트로 다시 세우다
안녕하세요, 강동구 임플란트 전문 센터 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.
오늘은 심한 치주염 때문에 다수의 치아를 발치하고, 잇몸뼈를 되살리는 골유도재생술까지 함께 진행한 뒤 임플란트를 심어드린 한 분의 임상증례를 나눠보려 합니다. 치주염은 소리 없이 다가오는 질환입니다. 초기에는 별다른 증세가 나타나지 않다가, 환자분이 불편함을 느끼실 때쯤이면 이미 뼈가 상당히 녹아 있거나 치아가 흔들리고 있는 경우가 많습니다. 오늘 이 증례를 통해, 겉으로는 멀쩡해 보이던 입 안이 왜 그 지경까지 갔는지, 그리고 어떻게 회복해 드렸는지를 실제 사진과 함께 차근차근 설명드리겠습니다.
정면에서는 괜찮아 보였지만, 측면에서 드러난 문제
먼저 정면에서 촬영한 구내사진입니다. 사실 이 사진만 보면 큰 특이소견이 나타나질 않습니다. 앞니 부분은 비교적 정돈되어 보여서 환자분 본인도 “이 정도면 괜찮은 편 아닌가” 하고 생각하시기 쉽습니다. 치주염이 무서운 이유가 바로 여기에 있습니다. 정작 문제가 심한 부위는 잘 보이지 않는 안쪽과 측면이기 때문입니다.
하지만 측면에서 바라보는 순간, 상당히 문제가 많다는 것을 느낄 수 있습니다. 잇몸이 붉게 부어 있고, 치아 뿌리 쪽에서 고름이 올라오는 소견이 관찰되었습니다. 뿌리에서 고름이 배출된다는 것은 그 안쪽에서 이미 염증이 상당히 진행되었다는 신호입니다. 이 정도라면 눈에 보이지 않는 잇몸뼈 속에서 골 결손(bone defect)이나 치근단 병소(apical lesion, 뿌리 끝 염증)가 이미 진행되고 있을 가능성이 높은 것으로 보입니다.
많은 분들이 “잇몸에서 피나 고름이 조금 나오는 정도”를 대수롭지 않게 넘기십니다. 하지만 이 신호는 몸이 보내는 마지막 경고에 가깝습니다. 통증이 없다고 해서 안전한 것이 아니라, 오히려 통증이 느껴질 무렵이면 이미 뼈가 많이 녹아 손쓰기 어려운 단계인 경우가 많다는 점을 꼭 말씀드리고 싶습니다.
교합면에서 확인한 치석과, 엑스레이가 말해주는 골소실
교합면(위에서 아래로 내려다본 방향)에서 살펴보면 치아 결손뿐만 아니라 곳곳에 치석이 다량으로 쌓여 있는 모습을 볼 수 있습니다. 치석은 단순히 미관상의 문제가 아닙니다. 치석 표면에는 세균막이 계속 자리 잡기 때문에, 오래 방치될수록 세균이 잇몸과 잇몸뼈를 지속적으로 자극하면서 치주염을 더욱 빠르게 악화시킵니다.
이 증례의 핵심은 엑스레이입니다. 파노라마 방사선 사진을 보면 골 높이(bone level)가 정상 위치보다 한참 아래로 내려가 있는 것을 확인할 수 있습니다. 원래 유지되어야 할 잇몸뼈의 높이에서 상당 부분이 소실된 상태로, 이것이 바로 정기검진을 제때 받지 못한 채 치주염이 오래 진행되었을 때 나타나는 전형적인 결과입니다.
여기서 많은 분들이 걱정하시는 부분이 “그럼 바로 임플란트를 심으면 되는 것 아닌가요?”입니다. 하지만 뼈가 이렇게 녹아 있는 상태에서 곧바로 임플란트를 심으면, 임플란트를 붙잡아 줄 뼈 자체가 부족해 안정적으로 자리 잡기 어렵습니다. 그래서 순서가 중요합니다. 먼저 잇몸치료와 스케일링을 병행하여 구강 내 환경 자체를 청결하게 바꾸고 염증을 가라앉히는 것이 우선되어야 합니다. 입 안이 세균과 염증으로 가득한 상태에서는 어떤 시술을 하더라도 결과가 좋기 어렵기 때문입니다.
그다음, 소실된 뼈가 어느 정도 차오르는 것을 확인하면서 골유도재생술(GBR, Guided Bone Regeneration)을 함께 진행한 뒤에 식립을 해드리는 것이 좋겠다고 판단했습니다. 골유도재생술은 부족한 잇몸뼈 자리에 뼈 이식재를 채우고 차단막을 덮어, 임플란트를 지지할 수 있을 만큼 뼈가 다시 형성되도록 유도하는 과정입니다. 이 단계를 건너뛰지 않고 충실히 거쳐야, 심은 임플란트가 오래 안정적으로 기능할 수 있는 토대가 마련됩니다.
염증과 골소실이 심해 보존이 어려운 치아들은 발치와 동시에 임플란트 즉시식립을 진행했습니다. 발치 후 즉시식립이란, 치아를 뺀 자리가 아무는 것을 오래 기다리지 않고 발치와 동시에(또는 짧은 시간 안에) 임플란트를 심는 방식을 말합니다. 전통적으로는 발치 후 몇 개월간 뼈가 차오르기를 기다린 뒤 심는 경우가 많았는데, 조건이 맞는다면 즉시식립으로 수술 횟수와 전체 치료 기간을 줄일 수 있습니다.
다만 모든 경우에 즉시식립이 가능한 것은 아닙니다. 발치한 자리의 뼈 양과 질, 염증 유무 등이 적합해야 하기 때문에, 이번 케이스처럼 치주염으로 염증이 심했던 부위는 앞서 말씀드린 잇몸치료와 골유도재생술로 조건을 먼저 갖춘 뒤에 판단하게 됩니다. 발치 자리에 염증이 남아 있는 채로 무리하게 심으면 오히려 실패 위험이 커지기 때문에, “빨리 심는 것”보다 “제대로 심을 수 있는 상태를 만드는 것”을 우선에 둡니다.
식립 직후 촬영한 엑스레이를 보시면, 이미 지르코니아 크라운까지 완성된 부위가 있는가 하면, 이제 막 식립을 마치고 덮개(힐링 어버트먼트)만 닫아둔 부위도 함께 관찰됩니다. 부위마다 뼈 상태와 진행 속도가 달랐기 때문에 단계를 나누어 진행한 것으로 보시면 됩니다. 이렇게 부위별 상태에 맞춰 속도를 조절하는 것이, 무리 없이 안정적인 결과를 얻는 방법입니다.
골유착 기간을 거쳐 치료를 마친 최종 파노라마입니다. 위아래 양측에 식립된 임플란트와 그 위에 연결된 보철물이 고르게 자리 잡은 모습을 확인할 수 있습니다. 초진 때 한참 아래로 내려가 있던 골 높이와 비교하면, 염증이 정리되고 임플란트가 안정적으로 뼈에 자리 잡은 상태로 회복된 것이 보입니다.
상악과 하악의 최종 구내사진입니다. 사실 이 환자분은 기존에 치아가 거의 다 남아 있던 상태에서 부분적으로 발치와 식립이 이루어졌기 때문에, 외관상으로는 치료 전후에 큰 차이가 나 보이지는 않습니다. 하지만 겉으로 드러나지 않을 뿐, 입 안 내부에서는 뿌리에서 고름이 올라오던 염증이 정리되고 저작(씹는) 기능이 안정적으로 회복되었다는 점이 이 치료의 진짜 성과입니다.
치료 후 관리가 임플란트의 수명을 결정합니다
임플란트는 시술로 끝나는 치료가 아닙니다. 자연치가 충치로 문제가 생긴다면, 임플란트는 잇몸과 잇몸뼈의 염증, 즉 임플란트 주위염이 가장 큰 위험 요소입니다. 특히 이번처럼 원래 치주염이 심했던 분은, 관리가 소홀해지면 임플란트 주변에도 같은 방식으로 염증이 재발할 수 있어 사후관리가 더욱 중요합니다.
임플란트 주위염은 초기에는 잇몸이 살짝 붓거나 칫솔질할 때 피가 나는 정도로 시작해 통증이 거의 없는 경우가 많습니다. 자연치라면 신경이 있어 통증으로 신호를 주지만, 임플란트는 그런 경고 신호가 약하다는 점에서 오히려 더 주의가 필요합니다. 그래서 칫솔질과 치실·치간칫솔을 이용한 꼼꼼한 위생 관리, 그리고 정기적인 검진과 스케일링으로 보철물 주변을 점검받는 것이 오래 쓰는 가장 확실한 방법입니다.
서울더자연치과에서는 시술 이후 주기에 맞춰 정기점검(F/U) 안내 메시지를 전달드리고 있습니다. 환자분이 검진 시기를 잊지 않으시도록 미리 챙겨 안내드리고, 방사선 사진으로 뼈 높이를 확인하며 문제가 커지기 전에 조기에 대응하고 있습니다. 문득 불편한 점이 떠오르시면 언제든 편하게 연락 주셔도 좋습니다.
드리고 싶은 말씀
치주염은 평소 관리가 무엇보다 중요한 질환입니다. 뼈가 녹았거나 치아가 흔들리는 단계까지 진행되면 안타깝게도 90% 이상은 발치로 이어질 수밖에 없고, 그 뒤에는 오늘 보여드린 것처럼 임플란트와 골유도재생술까지 필요한 상황으로 커지게 됩니다. 치료 비용과 기간도 그만큼 늘어납니다.
그래서 평소 귀찮으시더라도 3개월에서 6개월에 한 번씩은 가까운 치과에 내원하셔서 정기검진을 받으시는 것을 권해 드립니다. 작은 잇몸 출혈이나 시린 증상을 미루지 않고 점검받는 것이, 결국 내 치아를 가장 적게 잃는 길입니다. 강동구에서 임플란트나 치주염 치료를 고민하고 계신다면, 무엇보다 뼈가 더 녹기 전에 정확한 진단을 받아보시길 권해 드립니다.
⟶[내부링크: 강동구 임플란트 완전 가이드 2026 글]
읽어주셔서 감사합니다. 글쓴이 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.
※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다. 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며, 동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다. 다만 개인에 따라 진료 및 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다. 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다
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