안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다. “임플란트는 잇몸을 째고 꿰매야 해서 너무 무서워요.” 임플란트 상담을 하다 보면 수술 자체에 대한 두려움 때문에 치료를 계속 미루셨다는 분들을 자주 뵙습니다. 그렇게 미루는 사이 빠진 치아가 늘고 잇몸뼈가 줄어들면, 나중에는 치료 범위가 훨씬 커지기도 합니다.

오늘은 여러 개의 치아가 빠지고 잇몸뼈가 위축된 상태에서, 잇몸을 크게 절개하지 않는 무절개 임플란트 방식으로 좌측·우측·앞니를 단계별로 회복한 사례를 소개해 드리겠습니다. 복합적인 치료가 필요했던 만큼 수면(의식하진정법)을 함께 진행했습니다. 강동구 임플란트, 특히 무절개 임플란트를 고민하고 계신 분들이 치료 흐름을 이해하시는 데 도움이 되었으면 합니다.

일반적인 임플란트 수술은 잇몸을 절개해 뼈를 드러낸 뒤 임플란트를 심고, 다시 잇몸을 봉합하는 과정을 거칩니다. 반면 무절개 임플란트는 잇몸을 넓게 절개하지 않고, 임플란트가 들어갈 자리만 작게 열어 식립하는 방식입니다. 영어로는 flapless implant라고 부릅니다.

잇몸을 크게 열고 봉합하는 과정이 줄어들기 때문에 수술 후 붓기나 통증, 출혈 부담이 상대적으로 적을 수 있고, 봉합사를 제거하러 다시 내원해야 하는 부담도 줄어들 수 있습니다. 수술 시간이 짧아지는 경우가 많아, 수술에 대한 두려움이 크신 분이나 전신 건강상 회복 부담을 줄여야 하는 분들께 도움이 될 수 있습니다.

다만 무절개 임플란트는 잇몸 속 뼈를 직접 보지 않고 식립하는 방식이기 때문에, CT로 뼈의 높이와 폭, 신경과 상악동의 위치를 정밀하게 파악하고 식립 위치와 방향을 미리 계획하는 과정이 무엇보다 중요합니다. 또한 뼈의 양이 많이 부족하거나 잇몸 상태에 따라서는 절개 방식이 더 안전한 경우도 있어, 모든 분께 무절개 방식이 가능한 것은 아닙니다.

처음 내원하셨을 때의 파노라마 사진입니다. 위아래 곳곳에 치아가 빠져 있었고, 빨간 선으로 표시한 것처럼 잇몸뼈(치조골)가 전반적으로 많이 내려앉은 상태로 보였습니다. 치아를 잃은 채로 시간이 오래 지나면 그 자리를 받치던 뼈가 점점 줄어들고, 남은 치아들도 지지를 잃어 기울어지기 쉽습니다.

구강 사진으로 확인해 보니 상황이 더 분명했습니다. 빠진 자리를 중심으로 남은 치아들이 기울어져 있었고, 치아 표면과 잇몸 경계에는 치석과 착색이 많이 쌓여 있었습니다. 일부 치아는 충치가 상당히 크게 진행된 것으로 보였습니다. 이렇게 어금니가 부족한 상태에서는 앞니와 남은 치아에 씹는 힘이 몰려, 남아 있는 치아의 부담도 함께 커질 수 있습니다.

교합면에서 보면 위아래 모두 여러 개의 치아가 상실되고, 치아가 빠진 자리의 잇몸뼈가 얇게 위축된 모습을 확인할 수 있습니다. 오랜 시간 치아 결손이 이어진 것으로 보였고, 충치가 크게 진행된 치아도 곳곳에 관찰되었습니다. 이런 경우에는 무조건 모두 빼고 새로 하기보다, 살려야 할 치아와 발치해야 할 치아를 먼저 구별한 뒤 계획을 세우는 것이 중요합니다.

치료 계획의 첫 번째 원칙은 살릴 수 있는 치아는 최대한 살리는 것이었습니다. 보존이 가능한 치아는 충치 치료와 잇몸 관리로 살리고, 보존이 어려운 치아만 발치해 임플란트로 회복하는 방향으로 정했습니다. 여러 부위를 한꺼번에 치료해야 하는 복합적인 상황이었기 때문에, 긴장과 불편감을 줄일 수 있도록 수면(의식하진정법)을 함께 진행하는 것이 도움이 될 것으로 판단했습니다.

두 번째 원칙은 좌우를 나누어 단계적으로 진행하는 것이었습니다. 어금니는 음식을 씹는 역할을 담당하기 때문에, 양쪽을 동시에 수술하면 회복 기간 동안 평소 식사에 큰 불편을 겪으실 수 있습니다. 그래서 좌측을 먼저 수술하고 약 3개월 뒤 최종 보철물을 완성한 다음, 우측 수술을 진행하도록 계획했습니다. 좌우 어금니 임플란트를 모두 완성한 뒤 마지막으로 앞니 부위를 진행하는 순서입니다.

이렇게 여러 개를 단계별로 진행하더라도, 치료 기간 동안 임시 틀니(Temporary denture)나 임시 치아(Temporary crown)를 만들어 일상생활과 외모의 불편을 줄일 수 있습니다. 강동구 임플란트 상담에서 여러 개의 치아를 치료해야 하는 분들께 단계별 계획을 자주 안내드리는 것도 이런 이유 때문입니다.

무절개 임플란트는 어떻게 단계별로 진행되었나요?

1단계는 좌측 수술입니다. 사전에 CT로 뼈의 상태와 식립 위치를 계획한 뒤, 잇몸을 넓게 절개하지 않는 무절개 방식으로 좌측 위아래 어금니 부위에 임플란트를 식립했습니다. 식립 후에는 엑스레이로 계획한 위치에 잘 자리 잡았는지 확인합니다.

2단계에서는 좌측 최종 보철을 완성하고 우측 수술을 진행했습니다. 약 3개월의 회복 기간 동안 임플란트가 뼈와 단단히 붙으면, 고정력을 확인한 뒤 좌측에 최종 보철물을 연결합니다. 이렇게 한쪽으로 편하게 씹을 수 있게 된 상태에서 우측 어금니 부위에 임플란트를 식립했습니다.

3단계에서는 우측 보철을 완성하고 앞니 부위를 진행했습니다. 좌우 어금니가 모두 안정적으로 씹을 수 있게 된 뒤에 앞니 부위 임플란트를 식립했고, 다시 약 3개월가량의 회복 기간을 거쳐 크라운을 수복하면서 모든 과정이 마무리되었습니다. 회복 기간은 뼈의 상태와 부위, 개인의 건강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

치료가 끝난 후 모습

최종 보철을 마친 교합면 모습입니다. 비어 있던 어금니 자리가 자연치아와 비슷한 색과 형태의 지르코니아 크라운으로 채워진 것을 확인할 수 있습니다. 지르코니아는 강도가 높고 색이 자연스러워 어금니 보철에 많이 사용하는 재료입니다. 보철 위의 작은 구멍은 임플란트와 보철을 나사로 고정한 부위로, 이후 점검이나 관리가 필요할 때 보철을 분리할 수 있도록 하는 구조입니다.

치료 후 파노라마에서는 위아래 좌우 어금니와 앞니 부위에 임플란트가 자리 잡고, 보철이 연결된 모습을 확인할 수 있습니다. 살릴 수 있었던 자연치아들은 그대로 유지되어 임플란트 보철과 함께 제 역할을 하고 있습니다.

정면과 측면에서 보면 위아래 치아가 앞니부터 어금니까지 고르게 맞물리는 모습을 확인할 수 있습니다. 치료 전에는 빠진 자리 때문에 치아들이 기울고 씹는 힘이 한쪽에 몰렸지만, 이제는 양쪽 어금니로 고르게 씹을 수 있는 상태가 되었습니다.

치료 전후를 한눈에 비교해 보면

정면 비교입니다. 치료 전에는 치아 경계에 치석과 착색이 많고 빠진 자리가 보였지만, 치료 후에는 비어 있던 자리가 보철로 채워지면서 앞니 라인이 정돈되었습니다.

좌우 측면 비교입니다. 치료 전에는 어금니가 빠진 공간 때문에 위아래가 제대로 맞물리지 않았지만, 치료 후에는 좌우 어금니 임플란트 보철이 위아래로 맞물려 씹는 면이 회복되었습니다.

위아래 교합면 비교입니다. 치아가 띄엄띄엄 남아 있고 빈자리의 잇몸뼈가 위축되어 있던 상태에서, 좌우 어금니 자리가 지르코니아 보철로 이어지며 치열이 다시 연결되었습니다.

파노라마 비교입니다. 잇몸뼈가 전반적으로 내려앉고 곳곳에 치아가 없던 상태에서, 필요한 위치에 임플란트가 자리 잡고 보철이 연결된 변화를 확인할 수 있습니다. 다만 이러한 결과는 진단 시점의 구강 상태에 따른 예시이며, 실제 경과와 결과에는 개인차가 있습니다.

무절개 임플란트와 절개 임플란트, 무엇이 다를까요?

두 방식 모두 임플란트를 뼈에 심는다는 점은 같지만, 잇몸을 얼마나 열고 봉합하느냐에 차이가 있습니다. 절개 방식은 잇몸을 넓게 열어 뼈를 직접 보면서 식립하기 때문에 뼈이식이 많이 필요하거나 뼈 모양이 복잡한 경우에 유리할 수 있습니다. 무절개 방식은 절개와 봉합을 최소화해 수술 후 붓기나 통증, 회복 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

어떤 방식이 더 좋다고 단정하기보다는, 뼈의 양과 형태, 잇몸 상태, 식립 부위, 전신 건강에 따라 더 적합한 방식을 선택하는 것이 중요합니다. 같은 분이라도 부위에 따라 무절개와 절개 방식을 함께 적용하는 경우도 있습니다. 강동구 임플란트를 알아보실 때도 무절개라는 이름보다, CT를 바탕으로 내 뼈 상태에 맞는 방식인지 확인해 보시는 것이 좋습니다.

무절개 임플란트, 누구나 할 수 있을까요?

무절개 임플란트를 하려면 임플란트를 감쌀 수 있는 충분한 뼈의 양과 폭, 그리고 건강한 잇몸이 필요합니다. 이번 사례처럼 잇몸뼈가 위축된 경우라도 CT로 남아 있는 뼈를 정밀하게 확인하면 무절개 방식이 가능한 위치를 찾을 수 있는 경우가 있습니다.

하지만 뼈가 매우 부족해 뼈이식이나 상악동 거상술이 크게 필요한 경우, 잇몸 상태가 좋지 않은 경우에는 절개 방식이 더 안전할 수 있습니다. 또한 조절되지 않는 당뇨, 골다공증 약 복용, 흡연 등은 치유 과정에 영향을 줄 수 있어 미리 확인해야 합니다. 정확한 가능 여부는 CT를 포함한 정밀 검사 후에 판단할 수 있습니다.

여러 개의 임플란트 후에는 관리가 더 중요합니다

임플란트 자체에는 충치가 생기지 않지만, 임플란트 주변 잇몸에는 염증이 생길 수 있습니다. 특히 이번 사례처럼 치석과 잇몸 관리가 필요했던 분이라면, 보철 주변과 남아 있는 자연치아를 함께 꼼꼼하게 관리하는 것이 오래 사용하는 데 중요합니다. 치간칫솔이나 치실, 워터플로서 등을 보철 형태에 맞게 사용하시는 것이 좋습니다.

또한 정기검진을 통해 보철물의 흔들림, 나사 풀림, 교합 변화, 잇몸 상태를 함께 점검해야 합니다. 강동구 임플란트 치료 전반에 대한 내용은 강동구 임플란트 완전 가이드에서도 정리해 두었으니 함께 참고하셔도 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. 무절개 임플란트는 정말 잇몸을 전혀 자르지 않나요?
잇몸을 넓게 절개하고 봉합하는 과정 없이, 임플란트가 들어갈 자리만 작게 열어 식립하는 방식을 말합니다. 다만 뼈와 잇몸 상태에 따라 부분적으로 절개가 필요한 경우도 있어, 적용 범위는 검사 후 결정합니다.

Q. 무절개 임플란트는 덜 아프고 덜 붓나요?
절개와 봉합이 줄어들어 수술 후 붓기나 통증, 출혈 부담이 상대적으로 적을 수 있습니다. 다만 개인의 뼈 상태와 식립 개수, 회복력에 따라 차이가 있습니다.

Q. 잇몸뼈가 위축되어 있어도 무절개 임플란트가 가능한가요?
CT로 남아 있는 뼈의 높이와 폭을 확인해 무절개 방식이 가능한 위치를 찾을 수 있는 경우가 있습니다. 하지만 뼈가 많이 부족해 뼈이식이 크게 필요하다면 절개 방식이 더 안전할 수 있습니다.

Q. 여러 개를 한 번에 심지 않고 나누어 하는 이유는 무엇인가요?
어금니는 씹는 역할을 담당하기 때문에 양쪽을 동시에 수술하면 회복 기간 동안 식사가 매우 불편할 수 있습니다. 한쪽을 먼저 완성한 뒤 반대쪽을 진행하면 치료 중에도 씹는 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다.

Q. 치료 기간 동안 치아가 없는 상태로 지내야 하나요?
상황에 따라 임시 틀니나 임시 치아를 만들어 일상생활과 외모의 불편을 줄일 수 있습니다. 어떤 임시 보철이 적합한지는 치료 부위와 계획에 따라 달라집니다.

Q. 수면 임플란트는 누구나 받을 수 있나요?
의식하진정법은 수술에 대한 긴장이 크거나 여러 부위를 치료해야 하는 분들께 도움이 될 수 있습니다. 다만 전신 건강 상태와 복용 중인 약물 등을 확인한 뒤 적용 여부를 결정합니다.

English Summary

Restoring Multiple Missing Teeth Step by Step with Flapless Implants: A Real Case

Many people put off implant treatment because they fear having the gum cut open and stitched. During that delay, more teeth may be lost and the jawbone can continue to shrink, so the eventual treatment often becomes larger. This post follows a real case in which multiple teeth were missing and the alveolar bone had receded, and the missing areas were restored step by step on the left side, the right side, and finally the front, using a flapless implant approach that avoids wide incisions in the gum. Because several areas needed treatment, conscious sedation was used to reduce anxiety and discomfort.

In a conventional implant surgery, the gum is opened to expose the bone, the implant is placed, and the gum is then stitched closed. A flapless implant, by contrast, is placed through a small opening only where the implant goes, without lifting a large flap of gum. Because less cutting and suturing is involved, post-operative swelling, pain, and bleeding may be relatively reduced, and the need for a return visit to remove stitches can also be lessened. The procedure is often shorter, which can help patients who are anxious about surgery or who need to keep recovery demands low. However, because the bone is not viewed directly, precise planning with CT is essential to understand bone height and width and the positions of nerves and the sinus, and to decide the exact implant position and angle beforehand. When bone is severely deficient or the gum condition is unfavorable, a conventional incision approach may be safer, so a flapless approach is not suitable for everyone.

At the first visit, the panoramic radiograph showed missing teeth in several places in both jaws, and the alveolar bone had receded considerably overall, as marked with red lines. When teeth are missing for a long time, the bone that supported them gradually shrinks, and the remaining teeth lose support and tend to tilt. The intraoral photographs confirmed tilted teeth around the gaps, heavy calculus and staining at the gumline, and some teeth with large cavities. The occlusal views showed multiple missing teeth in both arches, with thin, atrophied bone where teeth had been lost. In such a situation, rather than extracting everything and starting over, it is important first to separate teeth that can be saved from those that need extraction and then build the plan.

The plan followed two principles. First, teeth that could be saved were preserved with cavity treatment and gum care, and only teeth that could not be kept were extracted and replaced with implants. Second, the work was divided into stages. Because molars carry the load of chewing, operating on both sides at once could make everyday eating very difficult during healing. The left side was therefore treated first, with the final restoration completed about three months later, and then the right side was operated on. Once the molars on both sides were complete, the front area was treated last. Throughout the staged treatment, temporary dentures or temporary crowns could be made to reduce inconvenience in daily life and appearance.

In the first stage, after planning bone condition and positions with CT, implants were placed in the left upper and lower molar areas using the flapless approach, and their positions were confirmed on X-ray. In the second stage, after roughly three months of healing and confirmation of firm fixation, the final restoration was connected on the left side, and implants were then placed on the right. In the third stage, the right-side restoration was completed and the front area was treated, followed by another healing period of about three months before the crowns were placed, completing the process. Healing time can vary with bone condition, site, and general health.

After treatment, the previously empty molar areas were filled with zirconia crowns similar in color and shape to natural teeth. The small holes visible on some crowns are screw-access openings that allow the restoration to be removed for checks or maintenance. The final panoramic image shows implants in the posterior and front areas with connected restorations, while the natural teeth that could be saved remain in function. Comparing before and after views from the front, both sides, the occlusal surfaces, and the panoramic image shows the gaps filled, the bite reconnected, and chewing surfaces restored on both sides, although results vary from person to person. Flapless and incision approaches differ mainly in how much the gum is opened; neither is universally better, and the choice depends on bone volume and shape, gum condition, site, and general health. After treatment, careful cleaning around the restorations and remaining natural teeth and regular check-ups for looseness, screw issues, bite changes, and gum health are essential. At Seoul The Nature Dental Clinic in Gangdong-gu, Myeongil-dong, the approach is decided after examining each patient’s bone with CT.

마치며

무절개 임플란트는 잇몸을 넓게 절개하고 봉합하는 과정을 줄여, 수술에 대한 부담을 덜어드리는 데 도움이 될 수 있는 방법입니다. 이번 사례처럼 여러 개의 치아가 빠지고 잇몸뼈가 위축된 상태라도, 살릴 치아는 살리고 좌우를 나누어 단계적으로 진행하면 치료 중에도 일상의 불편을 줄이면서 씹는 기능을 회복할 수 있습니다.

다만 무절개 방식이 가능한지는 뼈의 양과 잇몸 상태에 따라 달라지므로, CT를 포함한 정밀 검사가 먼저 필요합니다. 강동구, 명일동에서 임플란트 수술이 두려워 치료를 미루고 계셨다면, 무리하지 마시고 먼저 정밀 검사를 통해 본인의 상태에 맞는 방법을 확인해 보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진입니다. 임플란트 및 의식하진정법에는 감염, 신경 손상, 상악동 관련 합병증, 보철물 파절, 골유착 실패, 진정 관련 부작용 등이 있을 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.