안녕하세요 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.

오늘은 임플란트 식립 과정을 예시 사진과 함께 자세히 설명드리려 합니다. 임플란트라고 하면 보통 빠진 치아 한두 개를 채우는 단순한 치료로 생각하시는 분들이 많지만, 실제 진료실에서 마주하는 상황은 훨씬 복합적인 경우가 적지 않습니다. 이 환자분 역시 그러했습니다. 이미 여러 치아가 부서져 뿌리만 남아 있었고, 구강 곳곳에 충치도 함께 진행되어 있어 발치와 임플란트, 그리고 충치치료를 한꺼번에 계획해야 하는 케이스였습니다.

이런 경우에는 어느 한 부위만 보는 것이 아니라 입안 전체의 상태를 종합적으로 살펴 치료의 우선순위를 정하는 것이 중요합니다. 임플란트를 고민하고 계신 분이라면 오늘 글을 통해 ‘발치 즉시 임플란트’와 ‘상악동 거상술’이 무엇이고 왜 필요한지, 그리고 충치는 상태에 따라 어떻게 다르게 치료하는지 함께 살펴보시면 도움이 되실 거라 생각합니다.

어떤 상태였을까요? — 구내사진으로 본 진단

구강 사진을 살펴보니 이미 세 곳은 치아의 머리 부분(치관)이 파절되어 형태를 거의 찾아볼 수 없는 상태였으며, 이외에도 심하게 썩어버린 곳들이 여러 군데 있었습니다. 치아의 머리가 부서지고 뿌리만 남게 되면, 겉으로는 ‘아직 치아가 조금 남아 있으니 살릴 수 있지 않을까’ 기대하시는 경우가 많습니다. 하지만 남은 뿌리가 이미 깊은 충치에 침범되었거나 잇몸 아래로 파절선이 내려가 있는 경우에는, 보존을 시도하더라도 오래 유지되기 어렵습니다.

위(상악)와 아래(하악)를 교합면, 즉 치아를 위에서 내려다본 방향에서 관찰하면 문제가 더 분명하게 드러납니다. 뿌리만 남은 잔존 치근과 함께, 어금니 곳곳에 진행된 충치가 동시에 확인됩니다.

이렇게 파절된 채 뿌리만 남아버린 치아들은 안타깝지만 더는 살리기 어렵습니다. 이런 치아를 무리하게 보존하려다 보면 오히려 주변 잇몸과 뼈에 염증이 번지고, 인접한 건강한 치아까지 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 보존이 불가능한 치아는 적절한 시점에 발치하고 임플란트로 기능을 회복하는 것이, 장기적으로 남은 치아를 지키는 데 더 유리한 선택이 되는 경우가 많습니다.

‘발치 즉시 임플란트’는 무엇인가요?

위 관찰 내용을 토대로, 이 환자분은 수면마취(의식하진정법)를 이용해 상악동 거상술을 동반한 발치 즉시 임플란트 식립과 전체적인 충치치료를 함께 진행하는 방향으로 계획을 세웠습니다. 수술에 대한 부담과 공포심이 크실 수 있는 만큼, 여러 과정을 한 번에 진행할 때 수면마취를 병행하면 심리적 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다. 다만 수면마취는 전신 상태에 대한 평가가 선행되어야 하며, 적용 여부와 방식은 진료 시 충분히 상의한 후 결정하는 것이 좋습니다.

발치 즉시 임플란트는 말 그대로 더 이상 쓸 수 없게 된 치아를 뽑은 그 자리에 곧바로 임플란트를 식립하는 방식입니다. 일반적인 임플란트는 치아를 발치한 뒤 잇몸과 뼈가 어느 정도 아물기를 기다렸다가 다시 식립하는 단계를 거치는데, 발치 즉시 임플란트는 이 과정을 한 번에 진행하기 때문에 수술 횟수와 전체 치료 기간을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다. 환자분 입장에서는 마취와 수술을 여러 번 반복하지 않아도 된다는 점에서 부담이 줄어듭니다.

다만 이 방식이 모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 발치할 부위에 염증이 심하거나, 임플란트를 단단히 고정할 만한 잇몸뼈가 충분하지 않은 경우에는 즉시 식립이 어려울 수 있습니다. 그래서 발치 즉시 임플란트가 가능한지는 파노라마와 CT 등 정밀 검사를 통해 잇몸뼈의 양과 염증 상태를 확인한 뒤 신중하게 판단해야 합니다. 무리해서 즉시 식립을 진행하기보다, 상황에 따라 일부는 잇몸을 회복시킨 후 식립하는 등 부위별로 다른 전략을 적용하기도 합니다.

상악동 거상술은 왜 하는 건가요?

상악(윗턱) 어금니 부위는 그 위쪽으로 ‘상악동’이라는 빈 공간이 자리하고 있습니다. 상악동은 원래 코 옆에 위치한 빈 공간으로 누구에게나 있는 정상적인 구조이지만, 임플란트를 심을 때는 이 공간이 변수로 작용합니다. 치아 상실을 오래 방치하면 그 부위의 치조골(잇몸뼈)이 점점 소실되고 흡수되는데, 윗턱 어금니 쪽은 위로 상악동까지 가까워지면서 임플란트를 심을 만한 충분한 뼈 높이가 확보되지 않는 경우가 생깁니다.

뼈 높이가 부족한 상태에서 무리하게 임플란트를 식립하면 고정이 약하거나 상악동을 침범할 위험이 있습니다. 이럴 때 시행하는 것이 바로 상악동 거상술입니다. 아래로 내려와 있는 상악동의 얇은 점막을 조심스럽게 들어 올린 뒤, 그렇게 생긴 빈 공간을 골이식재로 채워 뼈의 높이를 확보하는 과정입니다. 이렇게 뼈를 보강하면 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는 토대가 마련됩니다.

뼈를 보강한 다음에는 곧바로 식립하지 않고, 주변 조직과의 위치 관계, 인접한 치아와의 거리, 씹는 힘이 전달되는 방향 등을 종합적으로 고려하여 임플란트가 들어갈 최적의 위치를 결정합니다. 이런 과정을 거쳐 식립된 모습을 술후 파노라마에서 확인하실 수 있습니다. 참고로 상악동 거상술이 동반되면 뼈가 자리잡는 데 일정 기간이 필요하므로, 전체 치료 기간이 다소 길어질 수 있다는 점도 미리 알고 계시면 좋겠습니다.

충치는 어떻게 치료하나요? — 범위에 따른 맞춤 치료

앞서 보셨듯 이 환자분은 임플란트가 필요한 부위 외에도 구강 곳곳에 충치가 많은 상태였습니다. 임플란트만 해결하고 충치를 남겨두면, 새로 만든 보철물 주변으로 다시 문제가 번질 수 있기 때문에 입안 전체의 충치를 함께 정리하는 것이 중요합니다.

충치는 모두 같은 방법으로 치료하지 않습니다. 우식(충치)의 범위와 깊이에 따라 레진, 인레이, 근관치료 등 서로 다른 방법을 적용하게 됩니다. 작고 얕은 충치라면 썩은 부위를 제거하고 치아색 레진으로 메우는 비교적 간단한 치료로 마무리할 수 있습니다. 손상 범위가 넓어 레진만으로 강도를 감당하기 어려운 경우에는, 본을 떠서 제작한 인레이로 더 단단하게 수복합니다. 그리고 충치가 치아 안쪽 신경(치수)까지 깊게 진행된 경우에는 신경을 제거하고 내부를 소독·충전하는 근관치료(신경치료)가 필요할 수 있습니다.

이처럼 같은 ‘충치’라도 진행 정도에 따라 치료의 난이도와 방법이 달라지기 때문에, 정확한 진단을 통해 각 치아에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 이 환자분도 부위별 상태에 맞춰 레진, 인레이, 근관치료를 적절히 나누어 적용하면서 구강 전체의 문제를 함께 정리했습니다. 충치는 초기에 발견할수록 간단한 방법으로 끝나고, 미룰수록 더 복잡하고 큰 치료로 이어진다는 점을 꼭 기억해 주시면 좋겠습니다.

치료 후 모습과 마치며

이렇게 발치, 발치 즉시 임플란트, 상악동 거상술, 그리고 전체 충치치료까지 함께 진행하여 구강 내에 나타났던 여러 문제를 단계적으로 정리했습니다. 부서진 치아와 다발성 충치로 제대로 씹기 어려웠던 상태에서, 다시 기능을 회복할 수 있는 토대를 마련했다는 점에서 의미가 있는 케이스였습니다.

오늘 증례에서 강조드리고 싶은 점은, 임플란트와 충치가 함께 있는 복합적인 상황에서는 한 가지 치료만 떼어놓고 보는 것이 아니라 구강 전체를 하나의 계획 안에서 함께 다뤄야 한다는 것입니다. 발치 즉시 임플란트로 치료 기간을 줄이고, 상악동 거상술로 부족한 뼈를 보강하며, 충치는 범위에 맞는 방법으로 정리하는 것까지 — 각각의 치료가 따로 노는 것이 아니라 서로 맞물려 진행되어야 좋은 결과로 이어집니다.

다만 치료 방법과 결과는 개인의 잇몸뼈 상태, 충치 진행 정도, 전신 건강 상태에 따라 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 회복 양상에도 개인차가 있습니다. 치아가 부서졌거나 충치를 오래 방치하셨다면 미루지 마시고, 가까운 의료기관에 내원하셔서 정확한 상태 점검과 상담을 받아보시길 권해드립니다. 치료에는 적절한 시기가 있고, 그 시기를 놓치지 않는 것이 결국 치료의 범위와 비용을 줄이는 가장 좋은 방법입니다.

⟶[내부링크: 강동구 임플란트 완전 가이드 2026 글]

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다. 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며, 동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다. 다만 개인에 따라 진료 및 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다. 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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