안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다. 치과 치료에 대한 두려움 때문에 아파도 참다가, 치아 뿌리가 부러지고 고름이 나올 정도가 되어서야 내원하시는 분들이 적지 않습니다.

치료에 대한 두려움과 공포감을 줄이는 방법에는 크게 두 가지가 있습니다. 도포마취·냉각 스프레이·자동감압마취장비를 함께 쓰는 통증 저감 마취 시스템, 그리고 수면마취(의식하진정법)입니다. 오늘은 그중 의식하진정법을 이용해 치근 파절로 고름이 나오던 치아를 발치하고 임플란트로 회복한 사례를 실제 사진과 함께 설명드리겠습니다.

항목	이번 사례
치료 전 상태	치주 질환, 아래 어금니 치근 파절과 고름, 위 어금니 광범위한 염증과 고름주머니
진정 방법	미다졸람을 이용한 의식하진정법(수면마취), 수액 라인으로 투여
치료 방법	발치와 동시에 임플란트를 심는 발치 즉시 임플란트 (위·아래 어금니 부위)
치유 기간	약 3개월
최종 보철	내구성이 좋은 재료로 제작한 임플란트 보철

※ 진정 방법과 치료 범위는 개인의 구강·전신 상태에 따라 달라집니다.

수면 내시경을 받아 보신 분들이 많으실 텐데, 의식하진정법은 이때와 같은 방식으로 가수면 상태를 유도해 치료에 대한 공포와 긴장을 줄여 주는 방법입니다. 전신마취와 달리 스스로 호흡을 유지하는 상태에서 진행하며, 치료 중 산소포화도·혈압·맥박을 계속 확인하면서 안전하게 진행합니다. 환자분 입장에서는 “한숨 자고 일어나니 수술이 끝나 있었다”고 느끼시는 경우가 많습니다.

저희 병원에서는 수면 내시경에서도 사용하는 미다졸람이라는 주사제를 이용합니다. 오랫동안 안전하게 사용되어 온 약물입니다.

진정제는 수액 라인을 이용해 주입합니다. 혈관에 바로 주사하기보다 수액과 함께 천천히 투여하면 진정 깊이를 조절하기 좋고, 수술 후 회복에도 도움이 됩니다. 보통 1~2시간 정도 회복 후 귀가하실 수 있으며, 당일에는 보호자와 함께 귀가하고 운전·음주·중요한 결정은 피하시는 것이 좋습니다.

두려움을 줄이는 방법	내용
통증 저감 마취 시스템	도포마취 + 냉각 스프레이 + 자동감압마취장비로 마취 주사의 불편감 감소
의식하진정법(수면마취)	미다졸람으로 가수면 상태를 유도해 공포와 긴장 감소, 국소마취 병행

※ 진정 전에는 전신 건강과 복용 약(위고비·마운자로 등 주사약 포함)을 확인합니다.

구내 사진을 보면 구강 위생 관리가 꼼꼼하게 되지 않아 치주 질환이 생겨 있는 것으로 보입니다. 잇몸이 붉게 부어 있고, 치아 표면 위로 치태와 치석이 쌓여 있습니다.

어금니 쪽은 더욱 심각해 보였습니다. 내부에 생긴 염증으로 고름이 겉으로 튀어나와 있었고, 이전에 씌워 놓았던 보철의 적합도도 제대로 맞지 않는 모습이 관찰되었습니다. 보철과 치아 사이에 틈이 생기면 그 안으로 세균이 들어가 충치와 염증이 깊어질 수 있습니다.

파노라마 엑스레이를 보면 아래 어금니는 치아 뿌리가 부러진 치근 파절이 나타나 있고, 위 어금니는 광범위한 염증으로 큰 고름주머니가 생겨 있는 것을 알 수 있습니다.

뿌리가 부러진 치아는 부러진 틈으로 세균이 계속 들어가 염증이 반복되기 쉬워, 대부분 보존이 어렵습니다. 그래서 이번 경우에는 강동구 임플란트 치료 계획으로 수면마취를 이용해 발치와 동시에 임플란트를 식립하는 발치 즉시 임플란트를 계획했습니다.

부위	진단	치료 계획
아래 어금니	치근 파절, 고름	발치 즉시 임플란트
위 어금니	광범위한 염증, 큰 고름주머니	발치 즉시 임플란트
전체 잇몸	치태·치석, 치주 질환	잇몸 관리와 위생 관리 병행

※ 염증이 너무 심하거나 뼈가 부족하면 발치 후 일정 기간 기다렸다가 임플란트를 심기도 합니다.

치근 파절은 왜 생기고, 어떤 증상이 있나요?

치근 파절은 치아 뿌리에 금이 가거나 부러진 상태입니다. 신경치료를 받아 약해진 치아, 오래된 보철이 맞지 않아 힘이 한쪽에 몰리는 치아, 이 악물기나 딱딱한 음식을 즐기는 습관 등이 원인이 될 수 있습니다. 씹을 때 통증, 잇몸 붓기, 잇몸에서 고름이 나오는 증상이 반복된다면 치근 파절을 의심해 볼 수 있습니다.

치근 파절의 원인	의심할 수 있는 증상
신경치료 후 약해진 치아	씹을 때 특정 치아에 통증
맞지 않는 오래된 보철	잇몸이 반복적으로 붓고 고름이 나옴
이 악물기·딱딱한 음식	치아가 흔들리거나 들뜬 느낌

※ 치근 파절은 엑스레이에서 잘 보이지 않기도 해 CT 등 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

수면마취로 발치 즉시 임플란트를 식립했습니다

수면마취 상태에서 문제가 된 위·아래 어금니를 발치하고, 그 자리에 바로 임플란트를 식립했습니다. 고름과 염증이 있던 부위는 꼼꼼하게 정리한 뒤 식립을 진행했습니다. 이번 사례처럼 구강 상태가 좋지 않을 때는 컴퓨터 분석을 이용해 식립 위치를 꼼꼼하게 계획하는 것이 좋습니다.

발치와 임플란트를 한 번에 진행하면 수술 횟수를 줄일 수 있어, 치과 치료가 두려운 분들의 부담을 덜어 드리는 데 도움이 됩니다. 강동구 임플란트 상담에서도 치료할 부위가 여러 곳이고 두려움이 큰 분께는 수면 임플란트를 함께 안내해 드리고 있습니다.

약 3개월 뒤, 보철로 마무리했습니다

약 3개월이 지나 임플란트와 뼈가 단단히 붙은 뒤 완성된 보철을 구강 내에 세팅하면서 치료가 마무리되었습니다. 깔끔한 모습의 치아가 빈자리를 채우고 있는 모습을 확인할 수 있습니다.

내구성이 좋은 재료를 사용해 튼튼하게 제작했으며, 위아래 어금니가 고르게 맞물려 다시 씹는 기능을 회복했습니다.

구분	치료 전	치료 후
아래 어금니	치근 파절, 고름	임플란트 보철로 회복
위 어금니	큰 고름주머니, 맞지 않는 보철	임플란트 보철로 회복
치료 부담	두려움으로 치료를 미룸	수면마취로 발치·식립을 한 번에

※ 치료 결과는 개인의 구강·전신 상태에 따라 다를 수 있습니다.

수면 임플란트 후에는 이렇게 관리하세요

시기	관리 방법
수술 당일	보호자와 귀가, 운전·음주·중요한 결정 피하기, 냉찜질과 처방약 복용
치유 기간(약 3개월)	수술 부위로 딱딱한 음식 씹지 않기, 흡연 피하기, 경과 확인
보철 완성 후	치간칫솔·치실로 임플란트 주변 관리, 정기 검진과 스케일링

※ 붓기나 통증이 점점 심해지거나 열이 나면 바로 치과에 연락하세요.

치주 질환이 있던 분은 임플란트 주변에도 염증이 생기지 않도록 꼼꼼한 양치와 정기 검진이 특히 중요합니다. 강동구 임플란트 치료 전반에 대한 내용은 강동구 임플란트 완전 가이드에도 정리해 두었으니 함께 참고하셔도 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. 뿌리가 부러진 치아는 살릴 수 없나요?
부러진 위치와 정도에 따라 다르지만, 뿌리가 세로로 부러진 경우에는 세균이 계속 들어가 염증이 반복되기 쉬워 대부분 보존이 어렵습니다. 정밀 검사로 상태를 확인한 뒤 발치 여부를 결정합니다.

Q. 고름이 있는데 바로 임플란트를 심어도 되나요?
염증 부위를 꼼꼼하게 정리하고 임플란트를 고정할 뼈가 충분하다면 발치와 동시에 식립할 수 있습니다. 염증이 너무 심하거나 뼈가 부족하면 발치 후 일정 기간 기다렸다가 심기도 합니다.

Q. 수면마취는 전신마취와 다른가요?
네, 의식하진정법은 스스로 호흡을 유지하며 가수면 상태에서 치료하는 방법으로, 기도 삽관이 필요한 전신마취와 다릅니다. 치료 부위에는 국소마취를 함께 진행합니다.

Q. 수면 임플란트 후 바로 일상생활이 가능한가요?
보통 1~2시간 정도 회복 후 귀가하실 수 있습니다. 다만 당일에는 판단력과 균형감각이 완전히 돌아오지 않을 수 있어 보호자와 귀가하고 운전·음주는 피하는 것이 좋습니다.

Q. 수면마취를 하면 아프지 않나요?
진정은 불안과 긴장을 줄이고, 통증은 국소마취로 조절합니다. 개인마다 반응이 달라 불편감이 전혀 없다고 단정할 수는 없지만, 편안하게 치료받는 분이 많습니다.

Q. 오래된 보철이 맞지 않으면 어떻게 하나요?
보철과 치아 사이에 틈이 생기면 충치와 염증이 생기기 쉬워, 정기 검진에서 적합도를 확인하고 필요하면 다시 제작하는 것이 좋습니다. 방치하면 이번 사례처럼 치아를 잃을 수 있습니다.

마치며

치과 치료가 두려워 미루다 보면 이번 사례처럼 뿌리가 부러지고 고름이 생길 만큼 상태가 나빠질 수 있습니다. 치근 파절로 보존이 어려운 치아라도 수면마취(의식하진정법)를 이용하면 긴장을 덜 느끼면서 발치와 임플란트 식립을 한 번에 진행할 수 있고, 약 3개월 뒤 튼튼한 보철로 씹는 기능을 회복할 수 있습니다. 다만 염증과 뼈 상태에 따라 치료 방법과 시기는 달라질 수 있습니다.

강동구, 명일동에서 치과 공포증 때문에 치료를 미루고 계시거나 잇몸에서 고름이 나와 고민하고 계신다면, 먼저 정밀 검사로 원인을 확인하고 나에게 맞는 수면 임플란트와 강동구 임플란트 치료 방법을 충분히 상담받아 보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 환자분의 동의를 받아 실제 치료 사례를 소개합니다. 진정 치료와 임플란트 수술에는 호흡 억제, 혈압 변화, 메스꺼움, 어지러움, 감염, 출혈, 붓기, 신경 손상, 골유착 실패, 임플란트 주위염, 보철물 파절 등 부작용이나 주의사항이 있을 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 기간, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.