안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다.

“임플란트를 한 자리에서 고름이 나와요.” “예전에 심은 임플란트가 흔들리는 것 같아요.” 임플란트를 한 뒤 시간이 지나 이런 증상으로 내원하시는 분들이 있습니다.

임플란트는 잇몸뼈 안에 인공 뿌리를 심고 그 위에 크라운을 올려 자연치아의 기능과 모양을 회복하는 치료입니다. 한번 심은 인공 뿌리는 위치를 고치기가 거의 어렵기 때문에 처음부터 정확하게 진행하는 것이 중요하고, 치료가 잘 되었더라도 위생관리가 소홀하면 염증이 언제든 생길 수 있어 꾸준한 관리가 필요합니다.

오늘은 임플란트 주위염으로 잇몸뼈가 녹은 임플란트를 제거하고, 골이식과 함께 다시 심은 임플란트 재수술 사례를 소개해 드리겠습니다.

강동구 임플란트 상담에서 “다시 할 수 있나요?”라는 질문을 자주 받는 만큼, 임플란트 재수술을 어떻게 판단하고 진행하는지도 함께 설명드리겠습니다.

처음 내원하셨을 때의 아래턱 교합면 사진입니다. 왼쪽 아래 어금니 부위에 예전에 치료받은 임플란트 보철과 금 보철이 있었는데, 이곳의 상황이 좋지 않았습니다.

문제가 된 부위를 가까이에서 본 모습입니다. 겉으로는 보철이 자리를 지키고 있는 것처럼 보이지만, 임플란트 주변 잇몸뼈가 녹고 고름이 차 있는 상태로 보였습니다.

측면 사진입니다. 오른쪽보다 왼쪽 아래 어금니 부위(화살표)의 상태가 좋지 않았고, 보철 주변으로 잇몸이 손상된 모습이 관찰되었습니다.

치료 전 파노라마입니다. 빨간 선은 현재 잇몸뼈의 높이를 표시한 것으로, 임플란트 주변으로 광범위한 치조골 소실이 보입니다. 임플란트가 뼈에서 충분한 고정력을 얻지 못해 흔들림이 생길 수 있는 상태입니다.

더 큰 문제는 염증이 임플란트에만 머물지 않았다는 점입니다. 바로 앞 어금니도 임플란트 주위염의 영향을 받아 잇몸뼈가 함께 소실되었고, 뿌리 쪽에서 고름이 나오고 있었습니다. 염증이 앞 치아의 뿌리까지 망가뜨리고 있었던 것입니다.

임플란트 주위염은 임플란트 주변 잇몸과 잇몸뼈에 생기는 염증으로, 초기에는 잇몸 염증만 있다가 진행하면 뼈가 녹아 임플란트를 잃을 수 있습니다. 초기라면 세척과 잇몸치료로 조절해 볼 수 있지만, 이처럼 뼈 소실이 광범위하고 주변 치아까지 손상된 경우에는 임플란트를 제거하고 다시 심는 임플란트 재수술을 검토하게 됩니다.

확인 항목	이 분의 상태	치료 판단
기존 임플란트	주위 잇몸뼈 광범위 소실, 고름	제거 후 재식립
앞 어금니	염증이 번져 뿌리 손상, 고름	함께 발치
잇몸뼈	고정력을 얻기 어려울 정도로 부족	골이식 동반
맞물림(교합)	오랜 기간 적응된 교합고경	기존 맞물림 높이 유지

※ 재수술 여부와 골이식 범위는 잇몸뼈 상태와 검사 결과에 따라 개인별로 달라집니다.

검사 결과를 바탕으로, 오래된 임플란트를 제거하고 손상된 앞 어금니까지 함께 발치한 뒤 재식립하는 것이 좋겠다고 판단했습니다. 염증의 원인을 남겨 둔 채로는 새 임플란트도 안정적으로 자리 잡기 어렵기 때문입니다.

이때 함께 고민한 것이 맞물림의 높이(교합고경)입니다. 이론적으로는 치아의 수평을 새로 맞춰 만드는 것이 보기 좋을 수 있습니다. 하지만 그렇게 하려면 맞은편 치아의 크라운들까지 모두 교체해야 해서 비용 부담이 커지고, 무엇보다 수십 년간 이미 적응되어 있던 맞물림을 갑자기 바꾸면 오히려 더 큰 불편함을 느끼거나 다른 치아에 무리가 갈 수 있습니다.

그래서 이 부위의 교합은 이전 상태를 유지하면서 최대한 안정적인 형태로 만드는 것으로 계획했습니다. 임플란트 재수술은 단순히 임플란트를 다시 심는 것이 아니라, 환자분의 입 전체 균형과 이후의 편안함까지 함께 고려해야 하는 치료입니다.

임플란트 재수술은 어떻게 진행했나요?

먼저 염증이 생긴 오래된 임플란트를 제거하고, 손상된 앞 어금니를 발치했습니다. 이후 염증 조직이 남지 않도록 깨끗하게 정리하는 것이 중요합니다. 남아 있는 염증은 새로 심는 임플란트와 이식한 뼈가 자리 잡는 것을 방해하기 때문입니다.

치조골이 소실된 곳은 골이식을 함께 진행했습니다. 기존 임플란트를 제거한 자리는 뼈가 크게 패여 있어 처음 심는 임플란트보다 조건이 까다롭습니다. 그래서 기존 잇몸뼈 라인(파란 선)을 빨간 선 높이까지 보강하는 것을 목표로, 제거와 재식립 과정을 유의하며 조심스럽게 진행했습니다.

재식립 직후의 파노라마입니다. 파란 선은 기존 잇몸뼈의 라인, 빨간 선은 골이식으로 보강하고자 한 높이입니다. 임플란트 재수술에서는 이처럼 부족한 뼈를 얼마나 안정적으로 회복하느냐가 이후 결과에 큰 영향을 줍니다.

식립 후에는 이식한 뼈가 단단해지고 임플란트와 붙을 수 있도록 약 3개월 정도 기다린 뒤 크라운을 제작해 씌웠습니다. 회복 기간은 뼈 상태와 골이식 범위, 전신 건강에 따라 개인차가 있습니다.

단계	진행 내용
진단·계획	파노라마·CT로 뼈 소실 범위와 주변 치아 상태 확인, 교합 유지 계획
제거·발치	기존 임플란트 제거, 손상된 앞 어금니 발치, 염증 조직 정리
골이식·재식립	부족한 잇몸뼈 보강과 함께 임플란트 재식립
회복	골화와 골유착을 위해 약 3개월 대기
보철	기존 맞물림 높이에 맞춰 크라운 제작·장착

※ 치료 기간과 단계는 뼈 상태, 골이식 범위, 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다.

치료가 끝난 후 모습

최종 보철까지 마친 후의 파노라마입니다. 빨간 선이 현재 잇몸뼈의 높이로, 치료 전 깊게 패여 있던 부분이 골이식으로 보강되어 임플란트를 안정적으로 지지하는 모습을 확인할 수 있습니다.

치료 후 아래턱 교합면입니다. 고름이 차 있던 왼쪽 아래 어금니 부위가 새 보철로 회복되었고, 기존의 맞물림 높이를 유지해 주변 치아와 자연스럽게 어울리도록 만들었습니다.

아래턱 교합면 비교입니다. 왼쪽이 치료 전, 오른쪽이 치료 후입니다.

파노라마 비교입니다. 위가 치료 전, 아래가 치료 후입니다. 강동구 임플란트 진료에서 재수술을 진행할 때는 이렇게 치료 전후 영상으로 뼈와 임플란트 상태를 비교해 점검합니다. 이러한 결과는 이 환자분의 진단 시점 상태에 따른 예시이며, 실제 결과에는 개인차가 있습니다.

임플란트 재수술, 언제 고려해야 하나요?

임플란트에 문제가 생겼다고 해서 모두 재수술이 필요한 것은 아닙니다. 염증의 정도, 뼈 소실 범위, 임플란트의 흔들림에 따라 치료 방법이 달라집니다.

상태	주로 고려하는 치료
잇몸 염증만 있고 뼈 소실 없음	세척·잇몸 관리, 위생관리 교육
뼈 소실이 일부 진행	임플란트 표면 정리, 경우에 따라 뼈 재생 치료
광범위한 뼈 소실, 흔들림, 고름	임플란트 제거 후 골이식·재식립(임플란트 재수술)
주변 치아까지 손상	손상 치아 함께 정리 후 재계획

※ 최종 치료 방법은 방사선 검사와 CT, 잇몸 상태 검사를 바탕으로 결정됩니다.

임플란트 주변에서 피가 나거나, 잇몸이 붓거나, 고름이 나오거나, 흔들리는 느낌이 있다면 미루지 말고 검사를 받아 보시는 것이 좋습니다. 강동구 임플란트 정기검진에서도 이런 신호가 없는지 함께 확인해 드립니다. 일찍 발견할수록 임플란트를 유지하면서 치료할 가능성이 높아지고, 재수술이 필요하더라도 뼈 손실이 적을수록 조건이 좋습니다.

재수술 후에는 관리가 더 중요합니다

임플란트 자체는 충치가 생기지 않지만, 주변 잇몸과 뼈에는 염증이 생길 수 있습니다. 특히 한 번 임플란트 주위염을 겪은 부위는 관리가 소홀하면 다시 염증이 생길 수 있어 더 꼼꼼한 관리가 필요합니다.

치간칫솔이나 워터플로서로 보철 사이와 아래를 매일 관리하고, 3~6개월 간격으로 정기검진과 스케일링을 받으시는 것이 좋습니다. 흡연은 임플란트 주위염의 위험을 높일 수 있어 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 강동구 임플란트 치료 전반에 대한 내용은 강동구 임플란트 완전 가이드에서도 정리해 두었으니 함께 참고하셔도 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. 임플란트 재수술은 처음 수술보다 어렵나요?
기존 임플란트를 제거한 자리는 뼈가 패여 있고 염증 조직이 남아 있을 수 있어 처음보다 조건이 까다로운 경우가 많습니다. 그래서 염증 정리와 골이식을 더 신중하게 진행합니다.

Q. 임플란트에서 고름이 나오면 무조건 다시 해야 하나요?
아닙니다. 염증이 초기이고 뼈 소실이 적다면 세척과 잇몸치료로 유지해 볼 수 있습니다. 뼈 소실이 광범위하거나 흔들림이 있으면 재수술을 검토합니다.

Q. 재수술할 때 꼭 뼈이식을 해야 하나요?
기존 임플란트 주변 뼈가 많이 녹은 경우에는 새 임플란트를 안정적으로 지지하기 위해 골이식이 필요한 경우가 많습니다. 필요 여부와 범위는 CT로 확인합니다.

Q. 임플란트 주위염이 옆 치아에도 영향을 주나요?
이 사례처럼 염증이 진행되면 주변 잇몸뼈가 함께 소실되어 옆 치아의 뿌리까지 영향을 줄 수 있습니다. 이상 증상이 있으면 일찍 검사받는 것이 좋습니다.

Q. 맞물림 높이를 새로 맞추지 않은 이유는 무엇인가요?
수평을 새로 맞추려면 맞은편 치아의 크라운까지 교체해야 하고, 오랫동안 적응된 맞물림을 갑자기 바꾸면 불편감이나 다른 치아의 부담이 커질 수 있어 기존 높이를 유지했습니다.

Q. 재수술 후 크라운은 언제 씌우나요?
이식한 뼈가 단단해지고 임플란트가 뼈와 붙을 수 있도록 보통 수개월의 회복 기간을 둡니다. 이 사례는 약 3개월 후 크라운을 제작했으며, 기간은 개인차가 있습니다.

English Summary

Implant Revision Surgery: Replacing a Failing Implant Affected by Peri-implantitis with Bone Grafting

This post presents a real case from Seoul The Nature Dental Clinic in Myeongil-dong, Gangdong-gu, Seoul, in which an old implant that had developed peri-implantitis was removed and replaced together with bone grafting. Patients sometimes visit years after implant treatment saying, “Pus is coming out around my implant,” or “My old implant feels loose.” An implant restores the function and appearance of a natural tooth by placing an artificial root in the jawbone and attaching a crown on top.

Because the position of an implant is very difficult to change once it has been placed, accurate treatment from the start is important. Even when the original treatment went well, inflammation can develop at any time if oral hygiene is neglected, so ongoing care is essential.

When the patient first visited, there was an old implant crown and a gold crown in the lower left back region. Although the restorations appeared to be in place from the outside, the bone around the implant had been resorbed and pus had collected there. The side photos also showed that the lower left back area was in worse condition than the right. The panoramic X-ray revealed extensive bone loss around the implant, meaning it could no longer gain enough support from the bone and could become loose.

The bigger problem was that the inflammation had not stayed around the implant. The molar directly in front of it had also been affected by peri-implantitis, losing surrounding bone, with pus draining from its root area. The infection was damaging the neighboring tooth’s root as well.

Peri-implantitis is an inflammation of the gums and bone around an implant. In its early stage, it may involve only the gums, but as it progresses, bone loss can lead to loss of the implant. Early cases may be managed with cleaning and gum treatment, but when bone loss is extensive and neighboring teeth are damaged, as in this case, removing the implant and placing a new one—implant revision surgery—is considered.

Based on the examination, the plan was to remove the old implant, extract the damaged molar in front of it, and place new implants. Leaving the source of inflammation would make it difficult for a new implant to settle securely. Another important consideration was the vertical dimension of the bite. In theory, leveling the teeth anew might look better, but that would require replacing the crowns on the opposing teeth as well, increasing cost.

More importantly, suddenly changing a bite the patient had adapted to over decades could cause greater discomfort and place strain on other teeth. The bite in this area was therefore planned to keep its previous height while being made as stable as possible. Implant revision is not simply placing an implant again; it requires considering the balance of the whole mouth and the patient’s comfort afterward.

During surgery, the inflamed old implant was removed, the damaged molar was extracted, and inflamed tissue was thoroughly cleaned away, since residual inflammation interferes with healing of new implants and grafted bone. Where the alveolar bone had been lost, bone grafting was performed at the same time. A site where an implant has been removed often has a deep bony defect, making conditions more demanding than a first-time placement. With the goal of raising the existing bone line (shown in blue) to the level shown in red, removal and re-placement were carried out carefully.

After placement, about three months were allowed for the grafted bone to mature and the implants to integrate before crowns were made, with healing time varying from person to person.

After the final restorations, the post-treatment panoramic X-ray showed that the previously deep defect had been reinforced by bone grafting and was supporting the implants stably. The lower left back area, which had been filled with pus, was restored with new crowns that maintained the original bite height and blended naturally with the surrounding teeth. These results reflect this patient’s condition at diagnosis, and individual outcomes vary.

Not every implant problem requires revision surgery. Treatment depends on the degree of inflammation, the extent of bone loss, and implant mobility. Gum inflammation without bone loss may be managed with cleaning and hygiene instruction; partial bone loss may be treated by cleaning the implant surface and sometimes bone regeneration; extensive bone loss with mobility or pus may require removal, grafting, and re-placement.

Bleeding, swelling, pus, or a loose feeling around an implant are reasons to get checked early. After revision, maintenance is even more important because a site that has had peri-implantitis can become inflamed again. Daily cleaning with interdental brushes or a water flosser, check-ups and professional cleaning every three to six months, and reducing smoking help keep implants healthy.

마치며

임플란트에서 고름이 나오거나 흔들림이 느껴진다면, 임플란트 주변 잇몸뼈가 녹고 있다는 신호일 수 있습니다. 이 사례처럼 염증이 주변 치아까지 번지기 전에 발견하는 것이 가장 좋지만, 이미 뼈 소실이 많이 진행되었더라도 염증 정리와 골이식을 동반한 임플란트 재수술로 다시 기능을 회복하는 방법을 검토할 수 있습니다.

다만 재수술 여부와 골이식 범위, 맞물림 설계는 개인의 뼈 상태와 구강 전체의 균형에 따라 달라집니다. 강동구, 명일동에서 예전에 한 임플란트가 불편하시다면, 미루지 마시고 먼저 정밀 검사와 상담을 통해 본인에게 맞는 방법을 확인해 보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진입니다. 임플란트 재수술 및 골이식 치료에는 감염, 출혈, 붓기, 신경 손상, 골이식 실패, 골유착 실패, 보철물 파절, 임플란트 주위염 재발 등 부작용이나 주의사항이 있을 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.