안녕하세요, 강동구 명일동 임플란트 재수술 치과 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다. “예전에 한 임플란트가 불편한데, 다시 할 수 있나요?” “틀니를 빼고 끼우는 게 너무 번거로워요.”

임플란트 상담을 하다 보면 이 두 가지 고민을 함께 가지고 오시는 분들이 생각보다 많습니다.

오늘은 아래턱 오른쪽의 기존 임플란트를 제거하고 다시 심는 임플란트 재수술과, 위턱 앞쪽을 대신하던 틀니를 고정식 임플란트 보철로 바꾸는 치료를 함께 진행한 사례를 소개해 드리겠습니다.

강동구 임플란트 상담에서 재수술이나 틀니 교체를 고민하고 계신 분들이 치료 흐름을 이해하시는 데 도움이 되었으면 합니다.

처음 내원하셨을 때 틀니를 뺀 상태의 정면 모습입니다. 위턱 앞쪽은 치아 없이 잇몸만 남아 있었고, 양쪽 뒤편에만 연결된 보철이 일부 남아 있었습니다.

평소에는 이 빈 부분을 틀니로 채워 사용하고 계셨기 때문에, 틀니를 빼면 앞니로 음식을 자르거나 위아래가 고르게 맞물리기 어려운 상태였습니다.

좌우 측면에서 보면 상태가 더 분명합니다. 위턱은 작은 어금니 부위의 짧은 보철 두 개만 남아 있고 그 앞뒤로는 비어 있어, 아래 치열과 맞물리는 면이 매우 제한적이었습니다.

아래턱에는 앞니 연결 보철과 양쪽 어금니 보철이 있었지만, 위아래가 서로 받쳐 주지 못해 씹는 힘이 일부 치아에 몰리기 쉬운 구조로 보였습니다.

상담에서 말씀하신 불편은 크게 두 가지였습니다. 하나는 틀니가 씹을 때 움직이고 입천장을 덮는 이물감이 크다는 점, 다른 하나는 아래 오른쪽 어금니 쪽 기존 임플란트 보철이 불편하다는 점이었습니다.

그래서 위턱은 고정식 임플란트로 바꾸고, 아래 오른쪽은 기존 임플란트 상태를 점검한 뒤 필요하면 다시 식립하는 방향으로 상담을 진행했습니다.

치료 전 파노라마에서는 위턱 왼쪽에 기존 임플란트 2개가 자리 잡고 있었고, 위턱 앞쪽과 오른쪽 뒤편은 대부분 비어 있는 상태가 확인되었습니다. 아래턱은 앞니 연결 보철을 중심으로 왼쪽에 임플란트 2개, 오른쪽에 기존 임플란트 2개가 있었습니다.

이 중 아래 오른쪽 기존 임플란트는 식립 방향이 기울어져 있고 연결된 보철의 상태도 좋지 않아, 그대로 보철만 바꾸기보다는 임플란트를 제거하고 다시 심는 쪽이 장기적으로 더 안정적일 것으로 판단했습니다.

임플란트 재수술은 기존 임플란트를 무조건 빼는 치료가 아니라, 남은 뼈의 양과 주변 잇몸 상태, 보철을 다시 연결할 수 있는 각도를 종합해 결정하는 치료입니다.

반대로 위턱 왼쪽과 아래턱 왼쪽의 기존 임플란트, 아래 앞니 보철은 상태를 확인한 뒤 그대로 활용하기로 했습니다.

이미 제 역할을 하고 있는 부분은 최대한 살리고, 문제가 되는 부분만 정리하는 것이 환자분의 수술 부담과 치료 기간을 줄이는 방법이라고 생각합니다.

강동구 임플란트 재수술 진료에서는 필요한 경우 CT로 뼈의 높이와 폭, 신경관과 상악동의 위치를 입체적으로 확인한 뒤 식립 위치를 정합니다.

위에서부터 치료 전, 임플란트 식립 후, 최종 보철 후의 파노라마 사진입니다.

가운데 사진을 보면 위턱 앞쪽 남아 있던 보철을 정리한 뒤 위턱 오른쪽에 4개, 왼쪽에 기존 임플란트 앞뒤로 2개의 임플란트를 새로 식립한 모습이 보입니다.

아래 오른쪽은 기존 임플란트를 제거하고 2개의 임플란트를 다시 식립했습니다.

새로 심은 위턱 임플란트와 기존 임플란트가 함께 보철을 나누어 지지하도록 설계했기 때문에, 빠진 치아 수만큼 임플란트를 모두 심지 않고도 위턱 치열 전체를 고정식으로 회복할 수 있었습니다.

식립 후에는 임플란트가 뼈와 단단히 붙을 때까지 회복 기간을 가졌고, 그 기간은 뼈 상태와 부위, 전신 건강에 따라 개인차가 있습니다.

마지막 사진에서는 위턱 전체가 연결된 임플란트 보철로 채워지고, 아래 오른쪽도 새 임플란트 위에 보철이 올라간 모습을 확인할 수 있습니다. 강동구 임플란트 진료에서 여러 부위를 함께 치료할 때는 이렇게 단계별 파노라마로 위치와 뼈 상태를 점검하면서 진행합니다.

아래턱 오른쪽 임플란트 재수술, 무엇이 달라졌나요?

아래턱을 위에서 내려다본 치료 전후 비교입니다. 왼쪽이 치료 전, 오른쪽이 치료 후입니다. 치료 전 아래 오른쪽(사진의 왼쪽)에는 금속으로 된 기존 임플란트 보철이 있었지만, 치료 후에는 다시 식립한 임플란트 재수술한 위에 새 보철이 자리 잡아 씹는 면이 고르게 정리되었습니다.

임플란트 재수술에서 가장 중요한 부분은 기존 임플란트를 제거한 자리의 뼈를 얼마나 잘 보존하느냐입니다.

제거 과정에서 뼈 손실이 생기면 같은 자리에 바로 심기 어려울 수 있어, 상황에 따라 골이식을 하거나 위치를 조정해 식립합니다.

이 사례에서도 이전 임플란트보다 방향을 바로잡아, 씹는 힘이 임플란트 축을 따라 전달되도록 계획했습니다.

아래 왼쪽 임플란트와 아래 앞니 보철은 기존 것을 유지했기 때문에, 오른쪽만 새로 만들어도 아래 치열 전체가 위턱의 새 보철과 조화롭게 맞물리도록 교합을 맞추는 과정이 필요했습니다.

위턱 틀니를 고정식 임플란트로 바꾸면 어떻게 달라질까요?

위턱 교합면 비교입니다. 치료 전에는 양쪽 뒤편의 짧은 보철 두 개를 제외하면 잇몸만 남아 있어 틀니로 채워야 했던 상태였습니다. 치료 후에는 앞니부터 오른쪽 어금니까지 임플란트로 지지되는 연결 보철이 치열을 이루고, 왼쪽은 기존 임플란트 보철과 자연스럽게 이어져 있습니다.

무엇보다 입천장이 덮이지 않은 채 그대로 드러나 있다는 점이 틀니와 가장 큰 차이입니다. 틀니처럼 입천장을 덮는 구조물이 없기 때문에 이물감과 구역감이 줄고, 음식의 온도나 맛을 느끼는 데도 도움이 될 수 있습니다. 빼고 끼울 필요가 없어 식사 중 들뜨는 불편도 줄어듭니다.

치료 전후를 정면에서 비교해 보면

정면 비교입니다. 치료 전에는 틀니를 빼면 위턱 앞쪽이 비어 아래 앞니만 보였지만, 치료 후에는 위턱 앞니부터 어금니까지 고정된 치아로 채워지고 위아래가 고르게 맞물리는 모습으로 회복되었습니다.

앞니 길이와 위아래 맞물림이 회복되면서 입 주변 인상도 한결 안정되어 보입니다.

다만 이러한 결과는 이 환자분의 진단 시점 구강 상태에 따른 예시이며, 뼈의 양과 기존 보철 상태, 전신 건강에 따라 계획과 경과에는 개인차가 있습니다.

임플란트 재수술은 언제 필요할까요?

임플란트 재수술은 기존 임플란트를 제거하고 같은 부위나 인접 부위에 다시 식립하는 치료입니다. 모든 불편이 재수술로 이어지는 것은 아니며, 보철물만 교체하거나 잇몸 치료로 해결되는 경우도 있습니다. 원인에 따라 선택이 달라지기 때문에 먼저 정확한 검사가 필요합니다.

상황	주로 고려하는 방법
보철물 파절·나사 풀림	보철물 수리 또는 재제작
초기 임플란트 주위 염증	세정·잇몸 치료 후 경과 관찰
임플란트 흔들림·골유착 실패	제거 후 재식립(필요 시 골이식)
심한 뼈 소실을 동반한 주위염	제거 후 뼈 회복을 기다려 재식립
각도·위치 문제로 보철 설계가 어려움	제거 후 방향을 바로잡아 재식립

※ 실제 치료 방법은 임플란트 상태, 남은 뼈의 양, 전신 건강에 따라 달라지며 검사 후 결정합니다.

임플란트 재수술은 처음 식립보다 신경 쓸 부분이 많습니다. 기존 임플란트를 제거하면서 생긴 뼈의 결손을 회복해야 하고, 염증이 있었다면 그 원인을 먼저 정리해야 같은 문제가 반복되지 않습니다.

그래서 “왜 처음 임플란트가 문제가 되었는지”를 확인하는 것이 재수술 계획의 출발점이라고 생각합니다.

틀니와 고정식 임플란트, 무엇이 다를까요?

구분	틀니	고정식 임플란트 보철
지지 방식	잇몸·남은 치아 위에 올려 사용	턱뼈에 심은 임플란트가 고정
씹을 때	움직이거나 들뜰 수 있음	흔들림이 적음
입천장	위턱 틀니는 넓게 덮는 경우가 많음	덮지 않도록 설계하는 경우가 많음
수술 여부	수술 없음	임플란트 식립 수술 필요
관리	빼서 세척, 주기적 조정	치간칫솔·워터플로서, 정기검진

※ 뼈의 양이나 전신 상태에 따라 임플란트 틀니나 일반 틀니가 더 적합한 경우도 있습니다.

고정식 임플란트가 무조건 더 나은 선택은 아닙니다. 수술이 필요하고 치료 기간과 비용이 더 들 수 있으며, 뼈가 많이 부족하거나 전신 상태상 수술이 부담되는 분께는 임플란트 몇 개로 틀니를 고정하는 방법이 더 맞을 수 있습니다.

강동구 임플란트 상담에서도 현재 뼈 상태와 건강, 생활 습관, 원하시는 결과를 함께 고려해 결정하시도록 안내드리고 있습니다.

임플란트 재수술 후에는 관리가 더 중요합니다

한 번 문제가 있었던 부위는 같은 원인이 반복되지 않도록 관리하는 것이 특히 중요합니다. 임플란트 자체에는 충치가 생기지 않지만 주변 잇몸과 뼈에는 염증이 생길 수 있어, 보철 아래와 사이사이를 치간칫솔이나 워터플로서로 꼼꼼히 관리해야 합니다.

이 분처럼 새 임플란트, 기존 임플란트, 자연치아 보철이 함께 있는 경우에는 정기검진에서 보철물의 흔들림과 나사 풀림, 교합 변화, 잇몸 상태를 함께 점검해야 오래 편안하게 사용하실 수 있습니다.

강동구 임플란트 치료 전반에 대한 내용은 강동구 임플란트 완전 가이드에서도 정리해 두었으니 함께 참고하셔도 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. 임플란트 재수술은 같은 자리에 바로 다시 심을 수 있나요?
뼈가 충분히 남아 있고 염증이 심하지 않다면 제거와 동시에 다시 식립하는 경우도 있습니다.

하지만 뼈 소실이 크거나 염증이 심하면 골이식 후 회복을 기다렸다가 식립하기도 합니다. 남은 뼈의 양과 잇몸 상태를 검사한 뒤 결정합니다.

Q. 임플란트가 불편하면 무조건 재수술을 해야 하나요?
그렇지는 않습니다. 보철물 파절이나 나사 풀림은 보철만 수리하거나 다시 만들어 해결되기도 하고, 초기 잇몸 염증은 세정과 잇몸 치료로 경과를 볼 수 있습니다.

임플란트 자체가 흔들리거나 위치·각도 문제로 보철 설계가 어려울 때 재수술을 고려합니다.

Q. 기존 임플란트 중 일부만 다시 할 수도 있나요?
가능합니다. 이 사례에서도 문제가 된 아래 오른쪽만 재수술하고, 상태가 괜찮은 위턱 왼쪽과 아래턱 왼쪽 임플란트는 그대로 활용했습니다.

다만 전체 교합이 조화롭게 맞도록 새 보철과 기존 보철을 함께 고려해 설계해야 합니다.

Q. 틀니를 오래 썼는데도 고정식 임플란트가 가능한가요?
가능한 경우가 많습니다. 다만 틀니를 오래 사용하면 잇몸뼈가 흡수되어 있을 수 있어, 뼈가 부족하면 골이식이나 상악동 거상술을 함께 계획하기도 합니다.

CT 등 정밀 검사로 뼈 상태를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

Q. 고정식 임플란트로 바꾸면 입천장을 덮지 않나요?
고정식 임플란트 보철은 입천장을 덮지 않도록 설계하는 경우가 많아, 틀니에 비해 이물감과 구역감이 줄어드는 편입니다.

다만 보철 설계는 뼈 상태와 임플란트 개수에 따라 달라질 수 있습니다.

Q. 재수술한 임플란트는 처음 임플란트보다 오래 못 쓰나요?
재수술이라는 이유만으로 수명이 짧다고 단정하기는 어렵습니다. 처음 문제가 생긴 원인을 정리하고, 뼈 회복과 식립 방향을 바르게 계획한 뒤 꾸준히 관리하면 안정적으로 사용하는 데 도움이 됩니다.

사용 기간은 관리 상태와 습관에 따라 개인차가 있습니다.

English Summary

Lower Implant Revision and Replacing an Upper Denture with Fixed Implants: A Real Clinical Case

This post walks through a real case treated at Seoul The Nature Dental Clinic in Myeongil-dong, Gangdong-gu, Seoul, in which two problems were addressed at the same time. The first was an existing implant restoration in the lower right jaw that had become uncomfortable and was no longer in a favorable condition.

The second was the front of the upper jaw, which had been replaced by a removable denture that the patient found inconvenient to wear every day. The goal of treatment was to rebuild a stable, fixed set of teeth in both jaws while keeping every existing restoration that was still functioning well.

When the patient first visited, the denture was removed for examination. The front of the upper jaw had no teeth left, only gum tissue, and just two short bridges remained on the left and right sides toward the back. Side views showed that the upper and lower teeth met in only a few places, which meant that chewing forces were likely concentrated on a limited number of teeth.

The patient described two main complaints: the upper denture moved while chewing and covered the palate, creating a strong foreign-body sensation, and the implant restoration in the lower right back area felt uncomfortable.

The panoramic X-ray taken before treatment showed two existing implants in the upper left, while the upper front and upper right back areas were largely empty. In the lower jaw there was a connected bridge across the front teeth, two implants on the left, and two older implants on the right. The lower right implants appeared to be placed at an angle, and the bridge they supported was not in good condition.

Rather than simply replacing the crowns on top, we judged that removing these implants and placing new ones in a better direction would be more stable in the long term. Implant revision is not about removing an implant automatically; the decision depends on how much bone remains, the health of the surrounding gum, and whether a new restoration can be connected at a workable angle.

Equally important was deciding what to keep. The existing implants in the upper left and lower left, as well as the bridge on the lower front teeth, were evaluated and kept in place because they were still doing their job. Preserving functioning restorations helps reduce the surgical burden and the overall treatment time for the patient. Where needed, cone-beam CT can be used to check bone height and width as well as the positions of the nerve canal and the maxillary sinus before deciding where each implant should go.

During treatment, the remaining restoration at the front of the upper jaw was cleared, and new implants were placed: four on the upper right and two on the upper left, positioned in front of and behind the existing left implants. In the lower right, the old implants were removed and two new implants were placed.

Because the new and existing upper implants share the load of a connected restoration, it was possible to restore the entire upper arch as a fixed bridge without placing one implant for every missing tooth. After placement, a healing period followed so the implants could integrate with the bone; the length of this period varies with bone quality, the area treated, and general health.

The final photographs show the difference clearly. Viewed from below, the lower right area now has a new restoration on the newly placed implants, giving an even chewing surface. Viewed from above, the upper jaw, which previously needed a denture, now has a fixed implant-supported bridge from the front teeth to the right molars that connects naturally with the existing restoration on the left. Most notably, the palate is no longer covered, which typically reduces gagging and the foreign-body feeling and may help with sensing the temperature and taste of food. From the front, the upper teeth are restored and the upper and lower teeth meet evenly again.

The post also explains when implant revision is generally considered. Not every problem requires removing an implant. A fractured crown or a loose screw can often be solved by repairing or remaking the restoration, and early inflammation around an implant may respond to cleaning and gum treatment. Revision is usually considered when the implant itself is mobile, when it has failed to integrate with the bone, when severe bone loss accompanies peri-implantitis, or when the angle or position makes a proper restoration difficult. Understanding why the first implant ran into trouble is the starting point of any revision plan.

A comparison between dentures and fixed implant restorations is also provided. Dentures rest on the gums and do not require surgery, but they can move during chewing and often cover the palate. Fixed implant restorations are anchored in the jawbone and move less, but they require surgery and more time and cost. For people with very limited bone or health conditions that make surgery difficult, an implant-retained overdenture or a conventional denture may be more suitable.

After revision, careful daily cleaning with interdental brushes or a water flosser and regular check-ups are essential so that the same problem does not recur. Results shown here reflect one patient’s condition at the time of diagnosis, and outcomes vary from person to person.

마치며

예전에 한 임플란트가 불편하다고 해서 모두 다시 심어야 하는 것은 아니지만, 이 사례처럼 임플란트의 방향이나 보철 상태 때문에 오래 쓰기 어렵다고 판단되면 임플란트 재수술이 하나의 방법이 될 수 있습니다. 또한 틀니의 불편함이 크다면, 남아 있는 기존 임플란트를 최대한 활용하면서 고정식 임플란트 보철로 바꾸는 방법도 고려해 볼 수 있습니다.

다만 재수술과 틀니 교체는 뼈의 상태와 전신 건강, 기존 보철 상태에 따라 계획이 크게 달라집니다. 강동구, 명일동에서 기존 임플란트의 불편함이나 틀니 때문에 고민이시라면, 먼저 정밀 검사를 통해 문제의 원인과 본인에게 맞는 방법을 확인해 보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진입니다. 임플란트 재수술 및 임플란트 치료에는 감염, 신경 손상, 상악동 관련 합병증, 골이식 실패, 보철물 파절, 골유착 실패 등 부작용이나 주의사항이 있을 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.