안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다. “이가 상한 건 알고 있었는데, 치과가 너무 무서워서 계속 미뤘어요.” 치과 공포증이 있는 분들이 진료실에서 가장 많이 하시는 말씀입니다. 그렇게 버티다 보면 결국 여러 치아를 한꺼번에 치료해야 하는 상황이 되기도 합니다.

오늘은 여러 치아가 이미 빠져 있고 남은 치아도 흔들리던 분께, 의식하진정법 임플란트(수면임플란트)로 발치와 임플란트 식립을 동시에 진행한 사례를 소개해 드리겠습니다. 강동구 임플란트 상담에서 “자는 동안 할 수 있나요?”라는 질문을 자주 받는 만큼, 의식하진정법이 어떤 방식이고 어떻게 안전하게 관리하는지도 함께 설명드리겠습니다.

치료 전 파노라마입니다. 이미 빠져 있는 치아가 여러 개 보이고, 남아 있는 치아 중에도 흔들릴 것으로 예상되는 치아가 많았습니다. 엑스레이에서는 뿌리 끝 염증(치근단 병소), 잇몸뼈 소실, 다수의 치아 상실과 충치까지 확인되어, 입안 전체를 함께 개선해야 하는 상태로 판단되었습니다.

정면 사진입니다. 다량의 치석이 쌓여 있고 치아 목 부분(치경부)이 마모된 모습이 보입니다. 치석이 오래 쌓이면 잇몸에 염증이 생기고, 염증이 깊어지면 치아를 지지하는 뼈까지 녹아 치아가 흔들리게 됩니다.

측면에서도 치석과 함께 잇몸이 내려가고 치아가 길어 보이는 모습이 관찰됩니다. 빠진 자리 주변으로 치아가 기울어 있는 부분도 보였습니다.

위아래 교합면입니다. 어금니 자리가 여러 곳 비어 있었고, 아래턱은 잇몸뼈가 줄어 잇몸 폭이 좁아진 상태였습니다. 이처럼 치조골 소실이 동반되어 있어 골이식을 함께 진행하는 임플란트 수술이 필요했습니다.

보통 이런 상태로 오시는 분들은 치과 공포증 때문에 이가 상한 걸 알면서도 버티다 내원하시는 경우가 많습니다. 이 분 역시 여러 치아를 발치하고 많은 임플란트를 심어야 했기 때문에, 긴장과 불안을 줄이면서 한 번에 진행할 수 있는 방법이 필요했습니다.

그래서 의식하진정법 임플란트를 이용해 발치와 임플란트 식립을 동시에 진행하는 것으로 계획했습니다. 치료 횟수를 줄이면 치과에 오는 부담 자체도 줄어들어, 공포증이 있는 분이 치료를 끝까지 이어가는 데 도움이 됩니다.

확인된 문제	치료 계획
흔들리는 치아, 뿌리 끝 염증	보존이 어려운 치아 발치
다수의 치아 상실	임플란트 8개 식립
치조골 소실	골이식 동반
치과 공포증, 긴 수술 시간	의식하진정법으로 발치·식립 동시 진행

※ 식립 개수와 순서는 뼈 상태와 전신 건강에 따라 개인별로 달라집니다.

의식하진정법은 검진센터에서 받는 수면내시경처럼 진정제를 이용해 반쯤 잠든 듯 편안한 상태(가수면 상태)에서 치료를 진행하는 방법입니다. 저희 병원은 미다졸람(Midazolam)이라는 진정제를 사용합니다. 전신마취와 달리 스스로 호흡하고 간단한 지시에 반응할 수 있는 수준을 유지하기 때문에 부담이 적습니다.

미다졸람은 의료 현장에서 진정 목적으로 널리 사용되어 온 약물로, 작용이 빠르게 나타나고 지속 시간이 짧아 치료 후 비교적 빨리 깨어나며, 효과를 되돌리는 길항제가 있어 의식하진정법에 적합한 약물입니다. 치료 중의 기억이 잘 남지 않는 경우가 많아 치과 공포증이 있는 분들도 비교적 편안하게 치료를 받으실 수 있습니다.

단계	미다졸람 의식하진정법 안전 관리
진정 전	전신 질환, 복용 약물, 수면무호흡 등 호흡 관련 질환, 금식 여부 확인
진정 중	산소포화도·맥박 등 생체 신호 실시간 모니터링, 필요 시 산소 공급
응급 대비	미다졸람 효과를 되돌리는 길항제(플루마제닐) 상시 준비
진정 후	충분히 깨어날 때까지 회복 확인 후 귀가, 당일 운전 금지·보호자 동반

※ 진정법은 전신 상태에 따라 적합하지 않을 수 있어 사전 확인이 필요합니다.

의식하진정법 임플란트, 어떻게 진행했나요?

먼저 의식하진정법으로 편안한 상태를 만든 뒤, 흔들리는 치아를 발치하고 염증 조직을 깨끗이 정리했습니다. 잔존 염증이 남으면 이식한 뼈와 임플란트가 안정적으로 자리 잡기 어렵기 때문입니다. 이후 잇몸뼈가 부족한 부위는 골이식을 함께 하면서 총 8개의 임플란트를 식립했습니다.

식립 직후의 파노라마입니다. 위아래 비어 있던 자리와 발치한 자리에 임플란트가 자리 잡은 모습을 확인할 수 있습니다. 이후 약 3개월간 임플란트가 뼈와 단단히 붙는 골유착 기간을 거친 뒤 최종 보철을 진행했습니다. 회복 기간은 뼈 상태와 골이식 범위에 따라 개인차가 있습니다.

단계	진행 내용
진단·계획	파노라마·CT로 뼈 상태와 보존 가능한 치아 확인
진정·마취	미다졸람 의식하진정법 + 국소마취
발치·식립	흔들리는 치아 발치, 골이식과 함께 임플란트 8개 식립
골유착	약 3개월 회복 기간
최종 보철	교합·접촉점을 재현한 크라운 장착

※ 치료 횟수와 기간은 뼈 상태, 골이식 범위, 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다.

치료가 끝난 후 모습

최종 보철까지 마친 후의 파노라마입니다. 3개월 뒤 크라운을 올려 비어 있던 공간을 모두 채웠습니다.

위아래 교합면입니다. 어금니까지 씹는 면이 회복되었고, 맞물림(교합)과 치아 사이 접촉점(컨택) 같은 해부학적 요소를 재현해 자연치아와 비슷한 모양과 기능을 갖도록 만들었습니다. 접촉점이 적절해야 음식물이 덜 끼고 관리도 쉬워집니다.

교합면 비교입니다. 위쪽 두 장은 위턱, 아래쪽 두 장은 아래턱이며, 왼쪽이 치료 전, 오른쪽이 치료 후입니다.

파노라마 비교입니다. 위가 치료 전, 아래가 치료 후입니다. 강동구 임플란트 진료에서 여러 부위를 함께 치료할 때는 이렇게 치료 전후 영상으로 뼈와 임플란트 상태를 점검합니다. 이러한 결과는 이 환자분의 진단 시점 상태에 따른 예시이며, 실제 결과에는 개인차가 있습니다.

의식하진정법 임플란트, 어떤 분께 도움이 될까요?

상황	도움이 되는 이유
치과 공포증으로 치료를 미뤄 온 경우	긴장과 불안을 줄여 치료를 시작하고 이어가는 데 도움
발치와 식립을 여러 곳 함께 해야 하는 경우	긴 수술 시간 동안 편안한 상태 유지, 내원 횟수 감소
구역반사가 심한 경우	입 안 기구에 대한 반사를 줄여 진료를 원활하게
골이식을 함께 하는 경우	복합 수술 중 피로와 긴장 부담 감소

※ 전신 질환, 복용 약물, 호흡 관련 질환 등에 따라 진정법이 적합하지 않을 수 있습니다.

진정 후에는 졸림이 남을 수 있어 당일 운전은 피하시고 보호자와 함께 오시는 것을 권해 드립니다. 금식 등 사전 안내 사항도 꼭 지켜 주셔야 안전하게 진행할 수 있습니다.

치주질환으로 치아를 잃었다면, 관리가 더 중요합니다

이 분처럼 치석과 치주질환으로 치아를 잃은 경우에는 임플란트 주변 잇몸에도 염증이 생기기 쉬워 꾸준한 관리가 특히 중요합니다. 임플란트 자체는 충치가 생기지 않지만, 주변 잇몸과 뼈에 염증이 생기면 임플란트 주위염으로 이어질 수 있습니다.

치간칫솔이나 워터플로서로 보철 사이와 아래를 꼼꼼히 관리하고, 3~6개월 간격으로 정기검진과 스케일링을 받으시는 것이 좋습니다. 강동구 임플란트 정기검진에서는 남은 자연치아의 잇몸 상태도 함께 살펴 드립니다.

자주 묻는 질문

Q. 의식하진정법 임플란트는 전신마취인가요?
아닙니다. 미다졸람이라는 진정제를 이용해 반쯤 잠든 듯 편안한 상태에서 진행하며, 스스로 호흡하고 간단한 지시에 반응할 수 있는 수준을 유지합니다.

Q. 수면내시경과 같은 방식인가요?
진정제를 이용해 가수면 상태에서 진행한다는 점에서 비슷합니다. 치과에서는 진정법과 함께 국소마취를 사용해 치료 부위의 통증을 줄입니다.

Q. 미다졸람은 안전한가요?
작용 시간이 짧고 깨어남이 빠르며, 효과를 되돌리는 길항제가 있어 의식하진정법에 널리 사용되는 진정제입니다. 사전 건강 확인과 진정 중 모니터링, 회복 확인까지 갖춰 안전하게 관리합니다.

Q. 발치와 임플란트를 같은 날 할 수 있나요?
뼈 상태와 염증 정도에 따라 가능한 경우가 있습니다. 이 사례는 의식하진정법으로 발치와 임플란트 8개 식립을 함께 진행했으며, 상태에 따라 나누어 진행하기도 합니다.

Q. 임플란트를 심고 얼마 뒤에 치아를 올리나요?
임플란트가 뼈와 단단히 붙는 골유착 기간이 필요합니다. 이 사례는 약 3개월 후 최종 보철을 올렸으며, 기간은 뼈 상태와 골이식 범위에 따라 개인차가 있습니다.

Q. 치료 당일 주의할 점은 무엇인가요?
진정 후 졸림이 남을 수 있어 당일 운전이나 중요한 판단이 필요한 일은 피하셔야 하며, 보호자 동반을 권해 드립니다. 금식 등 사전 안내 사항도 꼭 지켜 주셔야 합니다.

마치며

치과가 무서워 치료를 미루다 보면, 이 사례처럼 여러 치아를 한꺼번에 치료해야 하는 상황이 되기도 합니다. 이럴 때 미다졸람을 이용한 의식하진정법 임플란트는 긴장과 불안을 줄인 상태에서 발치와 식립을 함께 진행할 수 있어, 치료를 시작하고 끝까지 이어가는 부담을 덜어 줄 수 있습니다.

다만 진정법은 전신 건강 상태에 따라 적합 여부가 달라지고, 임플란트 계획도 뼈 상태와 남은 치아에 따라 달라집니다. 강동구, 명일동에서 치과가 두려워 치료를 미루고 계셨다면, 먼저 정밀 검사와 상담을 통해 본인에게 맞는 방법을 확인해 보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진입니다. 임플란트 및 의식하진정법 치료에는 감염, 출혈, 붓기, 신경 손상, 상악동 관련 합병증, 골이식 실패, 골유착 실패, 보철물 파절, 미다졸람 등 진정제 관련 어지러움·메스꺼움·호흡 억제 등 부작용이나 주의사항이 있을 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.