안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 대표원장, 한양대학교병원 외래교수 김민수입니다. “치과 의자에만 앉아도 심장이 뛰어요.” “입 안에 기구가 들어오면 헛구역질이 나서 치료를 못 받겠어요.” 치과 공포증이나 구역반사 때문에 치료를 계속 미루다 상태가 나빠져서 오시는 분들이 적지 않습니다.

오늘은 어금니 대부분을 잃고 남은 치아도 흔들리던 분께, 수면임플란트(의식하진정법)와 단계별 마취로 발치·뼈이식·임플란트 식립을 진행한 사례를 소개해 드리겠습니다. 강동구 임플란트 상담에서 “수면으로 할 수 있나요?”라는 질문을 자주 받는 만큼, 수면임플란트가 어떤 방식이고 어떻게 안전하게 진행하는지도 함께 설명드리겠습니다.

처음 내원하셨을 때의 정면 모습입니다. 앞니 쪽에는 기존 연결 보철이 있었지만, 양쪽 어금니 부위는 많은 치아가 이미 상실되어 제대로 씹는 기능을 하기 어려운 상황으로 보였습니다. 남아 있는 어금니 보철 주변으로는 치아가 깨지거나 뿌리가 드러난 부분도 관찰되었습니다.

측면에서 보면 상태가 더 분명합니다. 다수의 어금니 상실로 위아래가 맞물리는 높이(수직 고경)가 낮아져 있었고, 치주염이 심해 남아 있는 치아 대부분이 흔들릴 것으로 예상되었습니다. 뒤에서 받쳐 줄 어금니가 없다 보니 앞니에 힘이 몰리고, 씹는 기능도 제대로 할 수 없는 상태로 판단되었습니다.

위아래 교합면에서도 어금니 자리 대부분이 비어 있거나, 남아 있는 치아가 뿌리만 남거나 크게 손상된 모습이 보입니다. 이대로 두면 그나마 남아 있는 치아들의 상황도 더 악화될 것으로 예상되었습니다.

치료 전 파노라마입니다. 빨간 선은 현재 잇몸뼈의 높이를 표시한 것으로, 위아래 모두 치조골 소실이 심한 상태로 보였습니다. 그래서 흔들리는 치아를 정리한 뒤 골이식을 함께 진행하면서 임플란트를 식립하는 계획이 필요했습니다.

이처럼 발치, 염증 조직 정리, 골이식, 임플란트 식립을 여러 부위에 함께 진행해야 하는 경우에는 수술 시간이 길어지고 환자분이 느끼는 긴장과 피로도 커집니다. 통증을 줄이는 방법은 여러 가지가 있지만, 이 사례처럼 다수의 식립이 필요한 경우에는 통증을 줄이기 위한 3단계 마취 시스템과 수면임플란트(의식하진정법)를 함께 사용하는 것이 도움이 될 것으로 판단했습니다.

수면임플란트는 미다졸람(Midazolam)이라는 진정제를 이용한 의식하진정법으로, 긴장과 불안을 줄여 반쯤 잠든 듯 편안한 상태에서 임플란트를 진행하는 방법입니다. 전신마취와 달리 스스로 호흡하고 간단한 지시에 반응할 수 있는 수준을 유지합니다.

미다졸람은 의료 현장에서 진정 목적으로 널리 사용되어 온 약물로, 작용이 빠르게 나타나고 지속 시간이 짧아 치료가 끝나면 비교적 빨리 깨어나며, 필요할 때 효과를 되돌리는 길항제가 있어 의식하진정법에 적합한 약물입니다. 치료 중의 기억이 잘 남지 않는 경우가 많아, 치과 공포증이 있는 분들도 비교적 편안하게 치료를 받으실 수 있습니다.

단계	미다졸람 의식하진정법 안전 관리
진정 전	전신 질환, 복용 약물, 수면무호흡 등 호흡 관련 질환, 금식 여부 확인
진정 중	산소포화도·맥박 등 생체 신호 실시간 모니터링, 필요 시 산소 공급
응급 대비	미다졸람 효과를 되돌리는 길항제(플루마제닐) 상시 준비
진정 후	충분히 깨어날 때까지 회복 확인 후 귀가, 당일 운전 금지·보호자 동반

※ 진정법은 전신 상태에 따라 적합하지 않을 수 있어 사전 확인이 필요합니다.

여기에 단계별 마취(3단계 마취 시스템)를 더해 통증을 줄입니다. 바르는 마취로 주사 부위의 감각을 먼저 줄이고, 천천히 국소마취를 진행한 뒤, 의식하진정법으로 긴장과 불안까지 낮추는 방식입니다. 이렇게 하면 마취 주사에 대한 거부감과 수술 중 불편감을 함께 줄이는 데 도움이 됩니다. 강동구 임플란트 진료에서 치과 공포증이 있는 분들께 이 방식을 자주 안내해 드리는 이유입니다.

수면임플란트 수술은 어떻게 진행했나요?

앞서 계획한 대로, 먼저 의식하진정법으로 편안한 상태를 만든 뒤 발치를 진행했습니다. 흔들리던 치아를 정리한 다음 염증 조직이 남지 않도록 깨끗하게 제거하는 것이 중요합니다. 잔존 염증 조직이 남아 있으면 이식한 뼈와 임플란트가 안정적으로 자리 잡기 어렵기 때문입니다.

염증 조직을 정리한 뒤에는 치조골 이식과 함께 임플란트를 식립했습니다. 식립 부위가 많은 경우 한 번에 무리하게 진행하기보다, 총 2차례에 걸쳐 어금니 부위를 먼저 수술한 뒤 이어서 다른 부위를 진행하는 식으로 나누어 계획할 수 있습니다. 이렇게 나누면 한 번의 수술 시간과 회복 부담을 줄일 수 있습니다.

식립 후 파노라마입니다. 위아래 어금니 부위에 임플란트가 자리 잡은 모습을 확인할 수 있습니다. 식립 후에는 이식한 뼈와 임플란트가 단단히 붙을 때까지 회복 기간을 가졌으며, 그 기간은 뼈 상태와 골이식 범위, 전신 건강에 따라 개인차가 있습니다.

단계	진행 내용
진단·계획	파노라마·CT로 잇몸뼈 상태 확인, 발치·골이식·식립 계획
진정·마취	미다졸람 의식하진정법 + 3단계 마취
발치·염증 제거	흔들리는 치아 발치, 잔존 염증 조직 깨끗이 제거
골이식·식립	치조골 이식과 함께 임플란트 식립 (2차례로 나누어 진행)
회복·보철	골유착 확인 후 지르코니아 크라운 제작·장착

※ 치료 횟수와 기간은 뼈 상태, 골이식 범위, 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다.

치료가 끝난 후 모습

최종 보철까지 마친 정면 모습입니다. 비어 있던 양쪽 어금니 자리가 임플란트 보철로 채워져 위아래가 다시 맞물리게 되었고, 낮아져 있던 맞물림 높이도 회복되었습니다. 보철은 자연치아 색조와 비슷한 지르코니아로 제작했습니다.

⬇️[07_교합면_치료전후비교]

교합면 비교입니다. 치료 전에는 어금니 자리 대부분이 비어 있거나 손상된 치아만 남아 있었지만, 치료 후에는 위아래 모두 어금니까지 씹는 면이 회복되었습니다. 이제 뒤쪽에서 씹는 힘을 받쳐 주기 때문에 앞니에 몰리던 부담도 줄어들 수 있습니다.

파노라마 비교입니다. 위가 치료 전, 아래가 치료 후입니다. 강동구 임플란트 진료에서 여러 부위를 함께 치료할 때는 이렇게 치료 전후 영상으로 뼈와 임플란트 상태를 점검합니다. 다만 이러한 결과는 이 환자분의 진단 시점 상태에 따른 예시이며, 실제 결과에는 개인차가 있습니다.

수면임플란트, 어떤 분께 도움이 될까요?

상황	수면임플란트가 도움이 되는 이유
치과 공포증이 있는 경우	긴장과 불안을 줄여 치료를 미루지 않도록 도움
구역반사가 심한 경우	입 안 기구에 대한 반사를 줄여 진료를 원활하게
식립 개수가 많은 경우	긴 수술 시간 동안 피로와 긴장 부담 감소
발치·골이식을 함께 하는 경우	복합 수술 중 편안한 상태 유지

※ 전신 질환, 복용 약물, 호흡 관련 질환 등에 따라 진정법이 적합하지 않을 수 있습니다.

수면임플란트 전에는 전신 건강 상태와 복용 약물, 수면무호흡 같은 호흡 관련 질환 여부를 먼저 확인합니다. 진정 후에는 졸림이 남을 수 있어 당일 운전은 피하시고 보호자와 함께 오시는 것을 권해 드리며, 금식 등 사전 안내 사항도 꼭 지켜 주셔야 안전하게 진행할 수 있습니다.

치주염으로 치아를 잃은 경우, 관리가 더 중요합니다

이 분처럼 치주염으로 치아를 잃은 경우에는 임플란트 주변 잇몸에도 염증이 생기기 쉬워 꾸준한 관리가 특히 중요합니다. 임플란트 자체는 충치가 생기지 않지만, 주변 잇몸과 뼈에 염증이 생기면 임플란트 주위염으로 이어질 수 있습니다.

치간칫솔이나 워터플로서로 보철 사이와 아래를 꼼꼼히 관리하고, 3~6개월 간격으로 정기검진과 스케일링을 받으시는 것이 좋습니다. 남아 있는 자연치아와 앞니 보철의 상태도 함께 살펴야 오래 편안하게 사용하실 수 있습니다. 강동구 임플란트 치료 전반에 대한 내용은 강동구 임플란트 완전 가이드에서도 정리해 두었으니 함께 참고하셔도 좋습니다.

자주 묻는 질문

Q. 수면임플란트는 전신마취인가요?
아닙니다. 수면임플란트는 미다졸람이라는 진정제를 이용한 의식하진정법으로, 스스로 호흡하고 간단한 지시에 반응할 수 있는 상태를 유지합니다. 치료 중에는 생체 신호를 모니터링하며 진행합니다.

Q. 수면임플란트에 쓰는 미다졸람은 안전한가요?
미다졸람은 작용 시간이 짧고 깨어남이 빠르며, 효과를 되돌리는 길항제가 있어 의식하진정법에 널리 사용되는 진정제입니다. 사전 건강 확인과 진정 중 모니터링, 회복 확인까지 갖춰 안전하게 관리합니다.

Q. 수면임플란트를 하면 전혀 아프지 않나요?
진정법과 단계별 마취를 함께 사용하므로 치료 중 통증과 불안은 크게 줄어드는 편입니다. 다만 느끼는 정도에는 개인차가 있고, 수술 후 붓기나 불편감은 있을 수 있습니다.

Q. 치주염이 심해도 임플란트를 할 수 있나요?
가능한 경우가 많습니다. 다만 염증 조직을 깨끗이 제거하고, 잇몸뼈가 부족하면 골이식을 함께 진행해야 합니다. 치료 후에는 임플란트 주위염 예방을 위한 관리가 특히 중요합니다.

Q. 여러 개를 한 번에 심나요?
식립 부위와 개수, 전신 상태에 따라 다릅니다. 이 사례처럼 2차례로 나누어 진행하면 한 번의 수술 시간과 회복 부담을 줄일 수 있습니다.

Q. 수면임플란트 당일 주의할 점은 무엇인가요?
진정 후 졸림이 남을 수 있어 당일 운전이나 중요한 판단이 필요한 일은 피하셔야 하며, 보호자 동반을 권해 드립니다. 금식 등 사전 안내 사항도 꼭 지켜 주셔야 합니다.

English Summary

Implants Under Conscious Sedation: Rebuilding Missing Back Teeth for a Patient with Dental Anxiety

This post presents a real case from Seoul The Nature Dental Clinic in Myeongil-dong, Gangdong-gu, Seoul, in which extractions, bone grafting, and multiple implants were carried out under conscious sedation, often called “sleep implant” treatment in Korea. Many people with dental phobia or a strong gag reflex keep postponing treatment, and by the time they visit, their condition has often worsened. This case shows how sedation and staged anesthesia can make extensive implant treatment more comfortable.

When the patient first visited, there were existing bridges on the front teeth, but most of the back teeth on both sides had already been lost, leaving the patient unable to chew properly. Around the remaining back restorations, broken teeth and exposed roots could be seen. From the side, the loss of many molars had reduced the vertical height of the bite, and severe periodontitis meant that most of the remaining teeth were expected to be loose. Without back teeth for support, chewing force was concentrated on the front teeth.

Left untreated, the condition of the remaining teeth was likely to deteriorate further.

The panoramic X-ray showed significant loss of alveolar bone in both jaws. The plan therefore involved removing the loose teeth and placing implants together with bone grafting. When extraction, removal of inflamed tissue, bone grafting, and implant placement must be performed in several areas, the surgery takes longer and the patient experiences more tension and fatigue. For this reason, a three-step anesthesia approach was combined with conscious sedation.

The sedation used midazolam, a sedative that has long been widely used in medical settings. It acts quickly and wears off within a relatively short time, so patients wake up fairly soon after treatment, and a reversal agent is available if its effect needs to be counteracted. These properties make it well suited to conscious sedation. Unlike general anesthesia, patients continue to breathe on their own and can respond to simple instructions, while feeling relaxed as if half asleep. Many patients have little memory of the procedure, which can be especially helpful for those with dental anxiety.

Safety measures include checking general health, medications, breathing-related conditions such as sleep apnea, and fasting before sedation; monitoring oxygen saturation and pulse in real time with oxygen available during treatment; keeping the reversal agent flumazenil on hand; and confirming full recovery before discharge, with no driving on the day and a companion recommended.

The staged anesthesia began with topical numbing to reduce sensation at the injection site, followed by slow local anesthesia, combined with sedation to lower tension and anxiety.

Under sedation, the loose teeth were extracted first, and the inflamed tissue was thoroughly removed so that none remained, since residual inflammation can prevent grafted bone and implants from settling securely. Implants were then placed together with alveolar bone grafting. Because many sites were involved, treatment was divided into two sessions, beginning with the molar areas, which helps reduce the duration of each surgery and the recovery burden.

The post-operative panoramic X-ray showed implants in the back regions of both jaws. A healing period followed to allow the grafted bone and implants to integrate, with the length varying according to bone condition, graft extent, and general health.

After the final restorations were placed, the empty back-tooth areas on both sides were filled with implant-supported zirconia crowns that closely match the shade of natural teeth. The upper and lower teeth now meet again, the reduced bite height was restored, and chewing surfaces were recovered all the way to the back teeth, which can also relieve the excess load that had been placed on the front teeth. Individual results vary depending on each patient’s condition at diagnosis.

Sedation can be helpful for people with dental phobia, a strong gag reflex, many implants to be placed, or combined procedures such as extraction and bone grafting, although it may not be suitable for everyone depending on general health. For patients who lost teeth to periodontitis, long-term maintenance is especially important because the gums around implants can also become inflamed, potentially leading to peri-implantitis. Cleaning around and beneath the restorations with interdental brushes or a water flosser, along with check-ups and professional cleaning every three to six months, helps keep the implants and remaining teeth healthy.

마치며

치과 공포증이나 구역반사 때문에 치료를 미루다 보면, 이 사례처럼 여러 치아를 한꺼번에 치료해야 하는 상황이 되기도 합니다. 이럴 때 미다졸람을 이용한 의식하진정법과 단계별 마취를 함께 사용하는 수면임플란트는, 긴장과 불안을 줄인 상태에서 치료를 받도록 도와 치료를 시작하는 부담을 덜어 줄 수 있습니다.

다만 진정법은 전신 건강 상태에 따라 적합 여부가 달라지고, 임플란트 계획도 뼈 상태와 남은 치아에 따라 달라집니다. 강동구, 명일동에서 치과가 두려워 임플란트 치료를 미루고 계셨다면, 먼저 정밀 검사와 상담을 통해 본인에게 맞는 방법을 확인해 보시길 권해 드립니다.

지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료광고 규정을 준수하여 작성되었으며, 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진입니다. 임플란트 및 의식하진정법 치료에는 감염, 신경 손상, 상악동 관련 합병증, 골이식 실패, 골유착 실패, 보철물 파절, 미다졸람 등 진정제 관련 어지러움·메스꺼움·호흡 억제 등 부작용이나 주의사항이 있을 수 있고, 개인에 따라 진료 및 치료 방법, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있으므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해 드립니다.