안녕하세요, 강동구 명일동 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.

잇몸 속에 묻혀 있는 매복 사랑니는 겉으로 잘 드러나지 않기 때문에 대수롭지 않게 여기시는 경우가 많습니다. 하지만 이 매복 사랑니는 생각보다 다양한 문제의 원인이 되곤 합니다. 바로 앞에 있는 어금니를 안쪽에서 밀어 통증이나 염증을 일으키기도 하고, 사랑니와 어금니 사이의 좁은 틈에 음식물이 계속 끼면서 구취나 충치의 원인이 되기도 합니다.

물론 매복 사랑니라고 해서 무조건 뽑아야 하는 것은 아닙니다. 다만 이렇게 주변 치아에 실제로 문제를 일으키고 있는 경우라면, 가능한 한 빠른 시일 내에 매복 사랑니 발치를 고려하시는 것이 좋습니다. 오늘은 실제 증례 사진을 함께 보면서 매복 사랑니 발치가 왜 중요한지 하나씩 설명드리겠습니다.

매복 사랑니가 앞 치아에 미치는 영향

먼저 치료 전 구내 사진을 살펴보겠습니다.

사진을 보시면 사랑니 주변에 음식물이 저류되어 있고, 그로 인해 사랑니 자체가 이미 심하게 썩어 있는 것을 확인할 수 있습니다. 생각보다 진행된 우식이 대구치 부위에서 관찰됩니다.

그런데 문제는 사랑니 하나에서 끝나지 않았습니다. 바로 앞에 있는 37번 치아, 즉 두 번째 큰어금니에도 광범위한 충치가 함께 관찰되었습니다. 매복 사랑니가 만들어 낸 좁고 청소하기 어려운 공간이 결국 건강했던 앞 치아까지 손상시킨 것입니다.

방사선 사진으로 본 매복 상태

파노라마 사진에서는 38번 매복 사랑니와 그 앞의 37번 치아 상태를 함께 확인할 수 있습니다. 사랑니가 완전히 곧게 서지 못하고 앞쪽으로 기울어져 있어, 앞 치아와의 사이에 음식물이 낄 수밖에 없는 구조라는 점이 잘 드러납니다.

치근단 사진에서는 매복 사랑니와 앞 어금니가 얼마나 가까이 맞닿아 있는지, 그리고 충치가 얼마나 깊게 진행되었는지를 더 자세히 관찰할 수 있습니다. 앞 어금니의 경우 충치로 인한 방사선 투과 음영이 치아머리 안쪽 깊은 곳까지 이어져 있어, 신경(치수)에 가까이 도달했을 가능성이 높은 것으로 보입니다. 이 정도로 진행된 경우라면 단순히 사랑니만 뽑는 것으로 끝나지 않고, 앞 어금니에 대한 추가 치료까지 함께 계획해야 합니다.

매복 사랑니 발치를 결정할 때 저희가 방사선 사진에서 가장 중점적으로 보는 부분은 크게 세 가지입니다. 첫째, 사랑니가 앞 치아를 어느 방향으로 얼마나 밀고 있는지, 둘째, 사랑니 뿌리 끝이 하치조 신경관과 얼마나 가까운지, 셋째, 앞 치아에 이미 얼마만큼의 손상이 진행되었는지입니다. 이번 증례는 세 가지 요소가 모두 발치가 필요한 방향을 가리키고 있었습니다.

매복 사랑니 발치와 앞 치아 신경치료 과정

매복되어 있는 사랑니는 무리하게 한 번에 빼기보다, 최소절개를 통해 필요한 만큼만 잇몸을 열고 치아를 조각내어 조심스럽게 꺼냅니다. 주변 뼈와 신경, 그리고 앞 치아에 가해지는 부담을 줄이기 위한 방법입니다.

사랑니를 제거한 뒤에는 이미 신경까지 침범한 앞 어금니의 신경치료를 진행하였습니다. 사진에서 앞 어금니의 근관을 정리하고 치료해 나가는 모습을 보실 수 있습니다.

신경치료는 한 번에 끝나는 것이 아니라, 감염된 부위가 확실하게 제거되었는지 수차례 확인하는 과정을 거칩니다. 사진의 화살표 부분처럼 근관 내부가 깨끗하게 정리된 것을 확인한 뒤에야 충전 과정으로 넘어가게 됩니다.

매복 사랑니 발치후 최종 보철 세팅 후의 모습

검게 썩어 있던 치아들이 정리되고, 그 위로 튼튼한 지르코니아 크라운이 세팅된 최종 모습입니다. 매복 사랑니 발치와 앞 어금니 신경치료, 그리고 보철 수복까지 이어진 일련의 과정을 통해 기능과 심미를 함께 회복할 수 있었습니다.

매복 사랑니, 조기 발견과 치료가 중요한 이유

초기 충치도 처음에는 아주 작은 점 하나에서 시작합니다. 매복 사랑니로 인한 문제 역시 마찬가지입니다. 초기에 발견하여 치료하면 비교적 간단한 방법으로 개선을 도울 수 있지만, 시간이 지체될수록 병소는 조용히 커지고 결국 건강했던 옆 치아까지 함께 잃을 위험이 커집니다.

이번 증례처럼 사랑니 하나를 방치하는 사이 멀쩡했던 앞 어금니가 신경치료와 크라운까지 필요한 상태가 되는 경우는 드물지 않습니다. 사랑니가 있는데 최근 그 부위에 음식물이 자주 끼거나 시큰한 느낌, 묵직한 통증이 있으시다면, 미루지 마시고 한 번쯤 방사선 사진을 통해 정확한 상태를 확인해 보시기를 권해드립니다.

매복 사랑니 발치, 자주 묻는 질문

Q. 아프지 않은 매복 사랑니도 꼭 뽑아야 하나요?

지금 당장 통증이 없더라도, 앞 치아를 밀거나 그 사이에 음식물이 계속 저류되는 구조라면 발치를 권해드리는 경우가 많습니다. 이번 증례처럼 증상이 뚜렷하게 나타났을 때는 이미 앞 치아까지 손상이 진행된 뒤인 경우가 적지 않기 때문입니다. 다만 방향이 좋고 청소가 잘 되는 사랑니라면 지켜보기도 하므로, 발치 여부는 방사선 검사 후 개별적으로 판단합니다.

Q. 매복 사랑니 발치는 많이 아프고 붓나요?

최소절개로 필요한 만큼만 잇몸을 열고 치아를 조각내어 꺼내는 방식은, 무리하게 한 번에 빼는 방식보다 주변 조직에 가해지는 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다. 발치 후 어느 정도의 붓기나 불편감은 자연스러운 회복 과정이며, 처방해 드리는 약과 안내해 드리는 주의사항을 잘 지키시면 대부분 며칠 내에 가라앉습니다. 다만 회복 양상은 개인차가 있습니다.

Q. 앞 어금니까지 신경치료를 하면 치아를 오래 못 쓰게 되나요?

신경치료는 오히려 심하게 손상된 치아를 뽑지 않고 살려서 쓰기 위한 치료입니다. 이번 증례처럼 근관을 깨끗이 정리하고 지르코니아 크라운으로 씌워 보호해 주면, 자연치아를 계속 기능적으로 사용할 수 있습니다. 사랑니 문제를 일찍 정리했다면 앞 치아를 이 정도까지 치료하지 않아도 되었을 수 있다는 점이, 조기 진료가 중요한 이유입니다.

지역이나 개인에 따라 사랑니의 매복 방향과 주변 치아 상태, 그리고 필요한 치료 방법은 다르게 적용될 수 있습니다. 정확한 진단과 치료 계획은 반드시 대면 진료를 통해 결정되어야 하므로, 진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.

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지금까지 서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항의 의료법을 준수하여 작성되었습니다. 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며, 동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다. 다만 개인에 따라 진료 및 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다.