안녕하세요, 강동구 사랑니발치 치과 서울더자연치과 치과의사 김민수입니다.
오늘은 잇몸 속에 숨어 있는 ‘매복 사랑니’를
발치하는 과정을 실제 사례 사진과 함께
처음 진단부터 발치, 그리고 회복까지
차근차근 설명드리려고 합니다.
사랑니 발치를 앞두고 계신 분들이 가장 많이 물어보시는
“꼭 빼야 하나요?”, “신경을 건드리면 어떡하죠?”,
“많이 아픈가요?”, “발치하고 나서 뭘 조심해야 하나요?”
같은 궁금증에도 하나씩 답을 드리겠습니다.
매복 사랑니란 무엇인가요?
사랑니는 가장 안쪽, 맨 마지막에 나는 어금니입니다.
턱뼈 공간이 부족하거나 방향이 틀어지면
정상적으로 다 나오지 못하고
잇몸이나 뼈 속에 일부 또는 전부가 묻혀 있게 되는데,
이것을 ‘매복 사랑니’라고 부릅니다.
이 환자분의 경우,
왼쪽 아래 맨 끝 어금니 뒤쪽으로
사랑니가 머리만 빼꼼 드러낸 모습이 관찰되었습니다.
잇몸에 묻혀 일부분만 노출된 것으로 보였습니다.
사랑니가 비스듬히 누워 자란 탓에
앞 어금니와의 사이에 틈이 생기고,
그 틈으로 음식물이 잘 끼며
칫솔이 닿기 어려워 관리가 까다로운 상태였습니다.
꼭 빼야 하나요? (발치가 필요한 이유)
“증상도 별로 없는데 굳이 빼야 하나요?”
라고 물어보시는 분들이 많습니다.
모든 사랑니를 무조건 빼는 것은 아니지만,
이렇게 누워서 매복된 사랑니는
다음과 같은 이유로 발치를 권해드리는 경우가 많습니다.
· 앞 어금니와 닿는 틈에 음식물이 끼어 충치·잇몸 염증이 잘 생깁니다.
· 잘 닦이지 않아 사랑니 주변 잇몸이 반복적으로 붓고 아플 수 있습니다.
· 방치하면 바로 앞 소중한 어금니까지 충치나 뼈 손상이 번질 수 있습니다.
· 누워서 미는 힘 때문에 주변 치아 배열에 영향을 줄 가능성도 있습니다.
지금 당장 크게 아프지 않더라도,
염증이 반복되거나 앞 치아에 영향을 주기 전에
미리 정리하는 편이 더 안전한 경우가 많습니다.
다만 발치 여부는 개인의 상태에 따라 다르므로
검사 후 충분히 상의해 결정하는 것이 좋겠습니다.
파노라마로 무엇을 확인하나요?
겉으로 보이는 것만으로는 뿌리 모양과 깊이,
신경과의 관계를 알 수 없습니다.
그래서 발치 전 파노라마 방사선 사진으로
정밀하게 확인하는 과정이 반드시 필요합니다.
파노라마 사진에서 보면,
왼쪽 아래 맨 끝 사랑니가 거의 90도로
옆으로 누워 있는 것을 확인할 수 있습니다.
앞 어금니와 딱 붙어 있어
미세한 틈으로 음식물이 끼기 쉽고,
실제로 사이 부분이 거뭇하게 보이는
염증 소견도 함께 관찰되었습니다.
가장 조심해야 할 부분 — 하치조신경관
아래턱뼈 속에는 ‘하치조신경관’이라는
굵은 신경과 혈관이 지나가는 통로가 있습니다.
이 신경은 아랫입술과 턱, 잇몸의 감각을 담당합니다.
사진에서 표시한 것처럼,
이 환자분은 사랑니 뿌리가
신경관과 겹치거나 매우 가까운 위치에 있었습니다.
이런 경우 발치 과정에서 신경을 건드리지 않도록
특별히 주의해서 진행해야 합니다.
“신경을 건드리면 어떻게 되나요?”
신경에 자극이 가면 일시적으로 입술이나 턱이
얼얼하거나 둔한 느낌이 생길 수 있습니다.
대부분 시간이 지나면서 회복되지만,
드물게 회복이 더딘 경우도 있어
바로 이 점 때문에 발치 전 영상으로
신경 위치를 꼼꼼히 확인하고
계획을 세우는 것이 무엇보다 중요합니다.
매복 사랑니는 어떻게 빼나요? (발치 과정)
이 사랑니는 머리 부분의 2/3 이상이
뼈에 묻힌 채 단단히 자리 잡고 있어
난이도가 다소 있는 발치에 해당했습니다.
이런 경우에는 치아를 통째로 한 번에 빼는 것이 아니라,
· 고속 핸드피스와 절삭용 버(bur)로 치아를 몇 조각으로 나누고,
· 조각을 하나씩 조금씩 분리해 제거합니다.
· 필요하면 치아를 둘러싼 뼈를 아주 조금씩 다듬어,
조각난 치아가 빠져나올 공간을 만들어 주기도 합니다.
치아를 나눠서 빼는 이유는,
무리하게 한 번에 힘을 주면
주변 뼈나 앞 치아, 신경에
부담이 갈 수 있기 때문입니다.
조각을 내어 차근차근 빼는 방식이
오히려 더 안전하고 손상이 적습니다.
물론 발치 전 과정은 국소마취 하에 진행되므로,
수술 중의 통증은 대부분 잘 조절되는 편입니다.
긴장이 심하거나 두려움이 크신 분은
수면(진정) 방식으로 진행하는 경우도 있습니다.
뿌리까지 잘 빠졌는지 어떻게 확인하나요?
발치가 끝나면 뿌리 조각이 남지 않고
모두 제거되었는지 반드시 확인해야 합니다.
이를 위해 치근단(작은 부위) 방사선 사진을 촬영해
뿌리 끝까지 깨끗하게 제거된 것을 확인했고,
바로 앞 어금니에도 손상의 흔적이 없는 것을
함께 확인할 수 있었습니다.
발치 후 잇몸은 대략 1~2주에 걸쳐 아물기 시작하고,
빈 공간의 뼈는 약 1~2개월에 걸쳐
천천히 채워지며 회복됩니다.
발치 후 꼭 지켜야 할 주의사항
발치만큼이나 그 후의 관리가 회복에 중요합니다.
다음 사항들을 꼭 지켜 주시기를 권해 드립니다.
첫째, 물려드린 거즈(솜)는 약 2시간 동안 꽉 물어 주세요.
이때 침이나 피를 자꾸 뱉어내지 말고 삼켜 주셔야 합니다.
상처 부위에 피가 굳어 딱지(혈병)가 잘 만들어져야
회복이 시작되기 때문입니다.
둘째, 처방받은 약은 감염 방지를 위한 것이므로
임의로 중단하지 말고 모두 복용해 주세요.
셋째, 발치 당일에는 과도한 운동이나 사우나처럼
혈액순환을 급격히 높이는 활동을 피해 주세요.
혈압이 올라가면 다시 피가 날 수 있습니다.
넷째, 치유 기간 동안 술과 담배는 엄격히 금해 주세요.
이를 지키지 않으면 극심한 통증과 감염을
동반할 수 있습니다.
혹시 ‘드라이소켓’을 들어보셨나요?
발치 후 상처에 생긴 혈병(피딱지)이
너무 일찍 떨어져 나가면
잇몸뼈가 그대로 노출되어
심한 통증이 생기는 ‘드라이소켓’이 올 수 있습니다.
이를 예방하려면,
· 발치 당일 빨대로 강하게 빨아들이는 행동을 피하고,
· 침을 세게 뱉거나 입안을 세게 헹구는 것을 삼가며,
· 흡연을 피해 주시는 것이 좋습니다.
발치 후 2~3일이 지났는데도 통증이 가라앉기는커녕
오히려 심해진다면 드라이소켓을 의심해 볼 수 있으니,
참지 마시고 치과에 연락해 주시기를 권해 드립니다.
회복된 모습
시간이 지난 뒤 왼쪽 아래 맨 끝을 살펴보면,
부어 있던 잇몸이 건강하게 가라앉고
빈 공간의 잇몸이 충분히 차오른 것을
확인할 수 있었습니다.
음식물이 끼어 불편하던 부위가 정리되어,
이제 칫솔질과 관리도 한결 수월해진 상태입니다.
마무리하며
오늘은 잇몸 속에 누워 있던 매복 사랑니를
안전하게 발치한 과정을
진단부터 회복까지 함께 살펴보았습니다.
사랑니는 위치와 방향, 신경과의 거리,
뼈에 묻힌 정도에 따라
난이도와 주의할 점이 매우 다릅니다.
그래서 무엇보다 발치 전 정확한 영상 검사와
충분한 상담이 먼저라고 생각합니다.
어떤 진료든 빠르게 하는 것보다
안전하게 받는 것이 가장 중요합니다.
사랑니 때문에 불편하시거나
발치를 고민하고 계신 분이라면,
편하게 내원하셔서 상태를 확인받아 보시기를 권해 드립니다.
서울더자연치과 치과의사 김민수였습니다.
감사합니다.
※ 본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 작성되었습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
다만 개인에 따라 진료 및 치료 방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드립니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
강동구사랑니발치 #매복사랑니 #사랑니발치 #누운사랑니 #강동구치과 #서울더자연치과 #명일역치과 #사랑니발치과정 #사랑니발치주의사항 #하치조신경